Spasticity Assessment Matrix (SAM)

Spasticity Assessment Matrix (SAM) 

Spastizität nach Schlaganfall

In Deutschland erleiden jährlich etwa 270.000 Patient*innen einen Schlaganfall¹. Bereits früh nach dem Akutereignis kann es zum Auftreten einer Spastizität kommen. Die Prävalenz definiert als Modified Ashworth Scale (MAS) > 1 steigt mit der Zeit an – innerhalb von 4 Wochen tritt bereits bei bis zu 27 % der betroffen eine Spastizität auf, nach mehr als 3 Monaten sind bis zu 43 % der Patient*innen betroffen. Die Prävalenz für eine beeinträchtigende Spastizität nach Schalaganfall (PSS) (MAS ≥ 2) liegt bei 13 %^2,3. Unbehandelt kann dies zu permanenten Kontrakturen von Muskeln und Sehnen⁴ dauerhaften Einschränkungen der Gelenkbeweglichkeit und Funktionsverlust führen⁵. Dies hat einen großen Einfluss auf die Selbstständigkeit und Lebensqualität von Betroffenen, weil es zu Schmerzen, Isolation und Mobilitätsverlust kommen kann⁶. Über 75 % der Betroffenen weisen einen Pflegegrad 2–4 auf, 45 % entwickeln eine Depression und mehr als 50 % nehmen regelmäßig Schmerzmittel ein und es besteht eine Fehl- und Unterversorgung⁷. Neben den körperlichen Auswirkungen führt eine Spastizität auch zu einer höheren Belastung in der Pflege⁸.

Wichtigkeit einer frühen Identifizierung von Risikopatient*innen

Eine frühe Identifizierung von Patient*innen mit einem erhöhten Risiko für eine schwere oder behindernde Spastizität nach Schlaganfall kann das Risiko für assoziierte Komplikationen verringern und möglicherweise zu einer langfristigen Verbesserung der spastischen Bewegungsstörung der Extremitäten beitragen^9,10. Um dieses Ziel zu erreichen, wurde bereits ein Referral Tool, die Spastikampel, entwickelt, die das Patientenrisiko für eine PSS ermittelt und eine Hilfestellung für weitere Schritte im Behandlungsplan der Betroffenen geben sollen. Bei der Beurteilung des Risikos im Referral Tool werden jedoch auch Bildgebungsverfahren wie CT oder MRT benötigt, welche nicht immer für jeden zugänglich sind. Die Erfahrung zeigt aktuell, dass die bestehenden Strukturen nicht ausreichend effektiv sind, um Risikopatient*innen frühzeitig zu identifizieren und ihnen die notwendige Therapie zukommen zu lassen. Ein Beleg dafür ist, dass nur knapp über 60 % der Betroffenen mit einer Spastizität an Neurolog*innen überwiesen werden⁷.

Einfache Früherkennung mit Hilfe der Spasticity Assessment Matrix 

Um diese Versorgungslücke zu verkleinern, wurde die Spasticity Assessment Matrix (SAM) in einer Zusammenarbeit von Expert*innen sowie Hausärzt*innen, Physio- und Ergotherapeut*innen mit der AbbVie Deutschland GmbH & Co. KG entwickelt.

Die Matrix ist ein einfaches Screeninginstrument, um eine schnelle Einschätzung des Risikos einer Entwicklung einer spastischen Bewegungsstörung bei Schlaganfallpatient*innen mit dem Potenzial zu Komplikationen zu erhalten. Die SAM kann in den klinischen Alltag oder die neurologische Rehabilitation integriert werden, um eine zeitnahe Überweisung von Risikopatient*innen an Spezialist*innen im Management von spastischen Bewegungsstörungen zu gewährleisten. Das Tool basiert auf zwei hoch prädiktiven und einfach zu überprüfenden Risikofaktoren für eine PSS: der geschwindigkeitsabhängigen Zunahme des Muskeltonus und dem Auftreten einer Parese​¹¹​. Mit Hilfe der SAM werden die Muskelbeweglichkeit und das Auftreten von Muskelschwäche an Ellenbogen, Hand-, Knie- und Fußgelenk überprüft und schnell und einfach ausgewertet, um Risikopatient*innen zu identifizieren und geeignete Maßnahmen zu ergreifen.  

Tragen auch Sie mit der Anwendung des Tools zu einer Verbesserung der frühen Versorgung und der Vermeidung von Komplikationen einer spastischen Bewegungsstörung bei und laden Sie sich das SAM-Tool direkt hier herunter.