Neurologie

Zervikale Dystonie

Dystonien sind eine Gruppe schmerzhafter, behindernder Erkrankungen, gekennzeichnet durch unwillkürliche, anhaltende oder intermittierende Muskelkontraktionen, die anormale, oft wiederholte Bewegungen oder Haltungen von Gesicht, Hals, Rumpf oder Gliedmaßen verursachen.⁵ Zervikale Dystonie (CD) (auch Torticollis spasmodicus oder Schiefhals) ist die häufigste Form der fokalen Dystonie.⁶ Die meisten isolierten Fälle von zervikaler Dystonie haben keine erkennbaren Ursachen (idiopathisch).  Die Diagnose erfolgt vor allem in frühen Stadien und bei leichten Formen häufig erst nach einigen Jahren oder es kommt zu Fehldiagnosen.^8,9,10 Bei den meisten Betroffenen ist die zervikale Dystonie (CD) eine lebenslange Erkrankung und kann zu starken Behinderungen führen und das soziale Leben beeinträchtigen.¹¹ Eine kurative Therapie für die CD ist nicht vorhanden. Ziele der Therapie sind Linderung von Symptomen (Spasmen), Schmerzen und gestörten Körperhaltungen oder Funktionen.^7,11,12 Botulinumtoxin Typ A ist bei der Therapie der CD die empfohlene Behandlung,¹³ aber auch andere Optionen wie orale Medikationen, Operationen, tiefe Hirnstimulation und aktivierende Therapien sind verfügbar.¹²

Fokale Spastizität bei infantiler Zerebralparese

Bei der infantilen Zerebralparese handelt es sich um einen Symptomkomplex als Folge einer statischen Schädigung des noch nicht ausgereiften Gehirns in der Prä-, der Peri- oder der frühen Postnatalperiode, der zu einer lebenslang fortbestehenden Störung der Haltungs- und Bewegungsfunktionen führt.^14,15 Sie ist eine der häufigsten Ursachen für Körperbehinderungen bei Kindern.  Abhängig vom Schweregrad sind Zusatzbehinderungen häufig, wie z.B. Seh- und Kommunikationsstörungen (speziell bei Dystonien), Hörprobleme, Verhaltensauffälligkeiten und Einschränkungen der Wahrnehmung. Zweidrittel der Patienten weisen aber auch kognitive Defizite auf. ¹⁵

Blepharospasmus

Der Blepharospasmus (BSP) ist ein beidseitiger Lidkrampf, der zu willkürlich nicht beherrschbarem Blinzeln und Zusammenkneifen der Augenlider führt. In extremen Fällen kann es vorkommen, dass die Betroffenen nicht mehr in der Lage sind, das krampfartige Schließen der Augenlider zu verhindern und damit zeitweilig praktisch „blind“ sind. Die Prävalenz des BSP liegt bei 16-133/Million Einwohner¹⁶

Der Blepharospasmus entwickelt sich meist schrittweise. Die ersten Symptome können sich in Form von Augenreizungen und -beschwerden, Lichtempfindlichkeit und vermehrtem Blinzeln äußern. ^17,18 Die Symptome können sich mit der Zeit verschlimmern und schließlich normale tägliche Aktivitäten wie Lesen, Spazierengehen und den gesellschaftlichen Umgang mit anderen Menschen stark beeinträchtigen. 

Hemifazialer Spasmus

Der hemifazialen Spasmus zählt zu den Bewegungsstörungen und ist dadurch gekennzeichnet, dass sich die Muskeln einer Gesichtshälfte verkrampfen. Diese halbseitigen (hemifazialen) Gesichtskrämpfe entwickeln sich bei den Betroffenen in der Regel im mittleren Lebensalter.¹⁹ In Deutschland sind ca. 9000 Personen von dieser Erkrankung betroffen.²⁰