Ophthalmologie

Was ist ein Makulaödem und welche Formen gibt es?

Das Makulaödem ist eine Augenerkrankung im Bereich des schärfsten Sehens auf der Netzhaut, welche zu Sehstörungen und fortschreitender Sehverschlechterung bis hin zur Erblindung führen kann.¹ Es gibt verschiedene ursachendifferenzierte Formen, unter anderem das diabetische Makulaödem und das Makulaödem, welches in Folge von retinalen Venenverschlüssen auftritt.

Beim beiden oben genannten Formen tritt, bedingt durch Schäden an den Blutgefäßen im Auge, Flüssigkeit in die Netzhaut aus, was bei einer augenärztlichen Untersuchung als Verdickung und Ansammlung von Ablagerungen erkennbar ist. Um ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern, sind Früherkennung und frühzeitige Therapie sehr wichtig.^1,2,3

Diabetisches Makulaödem - DMÖ
 

Entstehung und Ursachen:

Diabetes kann zu Schäden an den Blutgefäßen führen, auch an der Netzhaut. Dadurch kommt es zu Entzündungsprozessen – die Blutgefäße werden durchlässig, es bilden sich Schwellungen und Flüssigkeitsansammlungen in der Makula. Wird das DMÖ nicht behandelt, können Sie immer schlechter sehen und sogar erblinden. Deshalb ist eine frühzeitige Therapie, die die Entzündung bekämpft, besonders wichtig.³

Welche Symptome gibt es beim diabetischen Makulaödem?

In einem frühen Stadium bemerken Sie meist noch keine Veränderungen. Vielleicht erkennen Sie Farben oder Kontraste nicht mehr ganz so gut wie früher – das scharfe Sehen funktioniert noch. Erst wenn die Makula direkt betroffen ist, bekommen Sie Probleme beim Lesen und können teilweise nur noch verschwommen oder verzerrt sehen. Das beeinträchtigt dann auch zunehmend Alltag und Lebensqualität.³

Was bei der Wahl der Therapie wichtig ist:

Grundsätzlich ist eine gute Einstellung der Blutzuckerwerte wichtig, dies kann ein Fortschreiten verhindern oder zumindest verzögern.⁴

Ziel einer Therapie sollte es sein, die Krankheit, soweit möglich, nicht nur aufzuhalten, sondern die Ursachen zu bekämpfen und die Sehkraft zu verbessern. Je weniger Aufwand und Arzttermine dafür nötig sind, kann das weniger belastend für Sie sein. Ihr Augenarzt wird auch berücksichtigen, dass nicht alle Therapien bei Herz- und Kreislauferkrankungen angewandt werden sollten. Es ist also wichtig, dass er Ihre gesamte Krankheitsgeschichte kennt.

Die Dauer der Behandlung hängt immer von der Therapie, dem Krankheitsstadium und der Schwere der Veränderung ab. Generell gilt: Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind Ihre Chancen für gute Ergebnisse.⁵

Über die verschiedenen Therapiemöglichkeiten wird Sie Ihr Arzt umfassend informieren und beraten.

Entstehung und Ursachen:

Bei einem retinalen Venenverschluss kommt es zu einem Verschluss oder Blutgerinnsel in einer der Venen der Netzhaut, der Retina. Durch die Schäden an den Blutgefäßen im Auge tritt Flüssigkeit in die Netzhaut aus, was bei einer augenärztlichen Untersuchung als Verdickung und Ansammlung von Ablagerungen erkennbar ist. Ist dabei die Makula betroffen, spricht man von einem Makulaödem. Unbehandelt kann es zu einer fortschreitenden Sehverschlechterung führen. Um dies zu verhindern, sind Früherkennung und frühzeitige Therapie sehr wichtig.^2,6

Welche Symptome gibt es beim Makulaödem in Folge von retinalen Venenverschlüssen:

In den frühen Stadien der Netzhautschwellung bemerken Sie meist keine Veränderungen. Erst wenn die Makula beteiligt ist, kommt es zu Schwierigkeiten beim Lesen und zu verschwommenem oder verzerrtem Sehen.⁶

Was bei der Wahl der Therapie wichtig ist:

Grundsätzlich sollte mit einer umfassenden Untersuchung beim Internisten die Ursache des Venenverschlusses abgeklärt werden. Das können neben einer Erkrankung des allgemeinen Gefäßsystems auch Gefäßverkalkungen, Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen sein.

Ziel Ihres Augenarztes ist es nicht nur, das Sehvermögen zu erhalten oder sogar zu verbessern, sondern auch weitere Komplikationen wie Grüner Star oder Netzhaut-ablösungen zu verhindern. Dafür ist es wichtig, möglichst viele Entzündungsfaktoren und damit auch das Makulaödem zu reduzieren. Je weniger Aufwand und Arzttermine dafür nötig sind, umso weniger belastend kann dies für Sie sein. Ihr Augenarzt wird auch berücksichtigen, dass nicht alle Therapien bei Herz- und Kreislauferkrankungen ange-wandt werden sollten. Es ist also wichtig, dass er Ihre gesamte Krankheitsgeschichte kennt.⁶

Über die verschiedenen Therapiemöglichkeiten wird Sie Ihr Arzt umfassend informieren und beraten.

Was ist eine nicht infektiöse Uveitis?

Eine nicht infektiöse Uveitis ist eine Entzündung der mittleren Augenhaut, der Uvea, welche nicht auf eine Infektion durch Bakterien, Viren oder Pilze zurückzuführen ist.⁷

Entstehung und Ursachen

Eine Uveitis kann das gesamte Auge betreffen oder auf die Regenbogenhaut

im vorderen Teil des Auges begrenzt sein. Bei einer Entzündung des hinteren Augensegments sind die Aderhaut und die Netzhaut betroffen. Anders als bei einer Uveitis im vorderen Bereich ist das Auge hier nicht gerötet. Und da diese Form der Uveitis in der Regel nicht schmerzhaft ist, nehmen Betroffene ihre Erkrankung häufig erst wahr, wenn Probleme mit dem Sehen auftreten.

Meist entwickelt sich die Entzündung der mittleren Augenhaut im Rahmen einer den ganzen Körper betreffenden, nicht-infektiösen Systemerkrankung. Hierbei spricht man von Autoimmun-Prozessen, bei denen das Immunsystem sich aufgrund einer Fehlsteuerung gegen körpereigene Strukturen wendet.⁷

Somit kann eine nicht infektiöse Uveitis einerseits Folge einer bereits bekannten Grunderkrankung sein, andererseits aber auch das erste Anzeichen dafür sein. Deshalb schließen sich der augenärztlichen Behandlung häufig weitere Untersuchungen bei einem entsprechenden Facharzt an. Bei bis zu der Hälfte aller betroffenen Patienten jedoch kann der behandelnde Arzt das Entstehen einer Uveitis nicht erklären, da diese spontan oder aus unbekannten Gründen auftritt.⁷

Welche Symptome gibt es bei einer nicht infektiösen Uveitis?

Eine nicht infektiöse Uveitis des mittleren und hinteren Augenabschnitts kann dazu führen, dass die Betroffenen Schwebeteilchen wie unregelmäßig schwebende schwarze Punkte oder dünne Linien sehen, oder dass sie verschwommen sehen und ihr Sehvermögen vermindert ist.⁸

Was bei der Wahl der Therapie wichtig ist:

Ziel des Augenarztes ist es nicht nur, dass Sehverhalten zu erhalten oder sogar zu verbessern, sondern auch die Entzündung einzudämmen und eine dauerhafte Schädigung der Augen zu verhindern. Die Dauer der Behandlung hängt immer von der Therapie, dem Krankheitsstadium und der Schwere der Entzündung ab. Generell gilt: Je früher die Behandlung beginnt, desto besser sind Ihre Chancen für gute Ergebnisse. Und je weniger Aufwand und Arzttermine dafür nötig sind, umso weniger belastend kann dies für Sie sein.

Über die verschiedenen Therapiemöglichkeiten wird Sie Ihr Arzt umfassend informieren und beraten.