25.10.2023

Sprechstunde neu denken

Mehr Kapazität. Mehr Qualität. Mehr Flexibilität: Vor der Sprechstunde.

Die Versorgung von Rheuma-Patienten ist aufgrund des Mangels an Rheumatologen nicht befriedigend. Um Ressourcen zu sparen, gibt es vor der Sprechstunde zahlreiche analoge und digitale Maßnahmen.

Diese unterschiedlichen Maßnahmen wurden im Rahmen einer Fortbildungsveranstaltung unter dem Vorsitz von Dr. Peer M. Aries, Hamburg, und Dr. Martin Welcker, München, die Anfang 2023 im Lufthansa Trainingszentrum Seeheim-Jugenheim stattfand, vorgestellt und diskutiert.

Analoges Screening

Wie können die Zugangswege unserer Patienten zur Erstabklärung verbessert werden? Welche Modelle gibt es – und wie kann eine Früh- oder Screening-Sprechstunde etabliert werden? Diesen Fragen widmete sich der erste Teil der Fortbildungsveranstaltung unter dem Vorsitz von Dr. Karolina Gente, Heidelberg.

Vorgestellt wurden vier analoge Modelle zu Früh- und Screening-Sprechstunden. Modell 1, eine wöchentliche offene rheumatologische Akutsprechstunde, sowie Modell 2, das Projekt Rheuma Rapid, eine einfach zugängliche und standardisierte Triage-Sprechstunde für Patienten mit Verdacht auf eine Früharthritis (rheumatische Beschwerden seit mindestens sechs Wochen bis maximal drei Monaten), setzten auf eine fachrheumatologische Begutachtung. Die Angebote waren in beiden Fällen niedrigschwellig und konnten die Wartezeit auf einen Termin für Neupatienten deutlich verkürzen. Trotz weniger, einfacher Zugangskriterien wurde ein hoher Anteil an Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen diagnostiziert.

Nachteile beider Modelle waren die hohe Arbeitsbelastung für die Rheumatologen, und dass die Erwartungen der Patienten durch den kurzen Arztkontakt teilweise enttäuscht wurden. Als herausfordernd erwies sich zudem die deutliche Steigerung der Fallzahlen, die ein Netzwerk voraussetzt, in dem die Patienten weiterbetreut werden.

Mit dem Modell wird durch den Wegfall eines Vor-Screenings eine Zeitersparnis erreicht, und die Diagnose wird schneller gestellt. Die Delegation an Studierende ist ohne weiteres möglich und wird von den Patienten gut akzeptiert, die Diagnosesicherheit ist hoch. Allerdings sind Projekte dieser Art nur im Team realisierbar

Online-Screening

Ein Vorab-Screening ist heute selbstverständlich auch digital möglich, beispielsweise mit RhePORT.de, einem internetbasierten, für jedermann frei zugänglichen medizinischen Web-Portal. Mithilfe eines umfangreichen Fragebogens können Menschen mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen, die zuvor noch nicht bei einem Rheumatologen waren, identifiziert werden und frühzeitig einen Termin bei einem Spezialisten in ihrem Postleitzahlengebiet erhalten. Auf diese Weise sollen die in einer Region vorhandenen Kapazitäten optimal genutzt werden.

Der RhePort-Fragebogen erfasst nicht nur die frühe Arthritis, sondern alle entzündlich-rheumatischen Krankheiten. Nach einem komplexen Algorithmus wird der errechnete Gesamtcore einer der Kategorien hochentzündlich, entzündlich, möglicherweise entzündlich/unklar und nicht-entzündlich-rheumatisch zugeordnet. Auf Grundlage dieser Einstufung erfolgt – orientiert an der mutmaßlichen Dringlichkeit der Vorstellung – programmgesteuert eine automatisierte Terminvermittlung bei einem Rheumatologen des RhePORT-Netzwerks.

Für die am Netzwerk teilnehmenden Praxen hat sich die Telefon- und Arbeitsbelastung deutlich reduziert. Die Fragebogenergebnisse liegen der Praxis vor dem Untersuchungstermin vor. Insgesamt trägt RhePORT.de dazu bei, die Versorgung Betroffener qualitativ hochwertig zu verbessern. Die in das Web-Portal integrierte Datenbank.

RHADAR wird in Zukunft wichtige Informationen zum Krankheitsverlauf und Behandlungsergebnis unter Alltagsbedingungen liefern.

Online Symptom-Checker

Welche Möglichkeiten gibt es in und nach der Sprechstunde?