BOTOX finnes i hetteglass med forskjellig antall enheter: 50, 100 og 200 Allergan-enheter.
Botulinumtoksinenheter kan ikke overføres fra ett preparat til et annet. Dosering som er anbefalt i Allergan-enheter er forskjellig fra andre botulinumtoksinpreparater. Det finnes dermed ikke noen godkjente definerte doseringsforhold mellom botulinumtoksinene.
Behandling med BOTOX skal kun gis av leger med adekvate kvalifikasjoner og med kunnskaper om behandlingen og om bruken av nødvendig utstyr. Kronisk migrene bør diagnostiseres av, og BOTOX må kun administreres under overvåkning av, nevrologer som er spesialister på behandling av kronisk migrene.
Spesifikke anbefalinger om optimal dosering og antall injeksjonssteder per muskel har blitt fastsatt for flere indikasjoner, men ikke alle. I disse tilfellene skal individuelle behandlingsrutiner derfor legges opp for den aktuelle pasienten. Optimal dosering bør bestemmes ved hjelp av titrering. Den anbefalte maksimale dosen skal imidlertid ikke overskrides.
BOTOX må bare løses i steril, fysiologisk saltvannsoppløsning uten konserveringsmiddel (natriumklorid 0,9 % injeksjonsvæske). Det er viktig å bruke riktig mengde fortynningsvæske for å oppløse et ønsket antall enheter. Egnet mengde trekkes opp i en injeksjonssprøyte. Produktet er bare beregnet på engangsbruk, og all ubrukt oppløsning skal kasseres.1
Fortynningstabell for hetteglas med BOTOX 50, 100 og 200 Allergan-enheter for alle indikasjoner unntatt blæresykdommer:
BOTOX må bare løses i steril, fysiologisk saltvannsoppløsning uten konserveringsmiddel (natriumklorid 0,9 % injeksjonsvæske).
Idiopatisk overaktiv urinblære
Nevrogen overaktivitet i detrusor
Under BOTOX-behandling
Området for injeksjon bør vaskes av og eventuell bedøvelse gis. Hvis det finnes en pågående infeksjon i det aktuelle området, skal behandlingen utsettes til et senere tidspunkt når infeksjonen er borte.1
For administreringsmåte, doser og behandlingsintervaller, les mer under aktuelt bruksområde/indikasjon:
Etter BOTOX-behandling1
I de aller fleste tilfeller kan pasienten etter en behandling utføre sine daglige aktiviteter som vanlig. Det er mulig at injeksjonsprosedyren kan føre til infeksjon, smerte, hevelse, unormal følelse i huden (f.eks. stikk eller nummenhet), redusert følelse i huden, ømhet, rødhet og/eller blødning/blåmerker på injeksjonsstedet. Som regel pleier denne typen bivirkning å være forbigående.
Enkelte kan oppleve blodtrykksfall eller besvime. Dette kan være en følge av smerte og/eller uro knyttet til injeksjonen.
For blæresykdommer: pasienten bør være under observasjon i minst 30 minutter etter at injeksjonen er satt.
Uteblitt effekt av BOTOX1
Ved behandlingssvikt etter den første behandlingsrunden, det vil si hvis klinisk relevant forbedring uteblir en måned etter injeksjon sammenlignet med tilstanden i utgangspunktet, bør du følge rådene nedenfor:
- Klinisk kontroll, som kan inkludere EMG-undersøkelse av toksinets aktivitet i den injiserte muskulaturen
- Analyse av årsaken til svikten, for eksempel feilaktig valg av muskler for injeksjon, utilstrekkelig dose, dårlig injeksjonsteknikk, kontrakturer, altfor svake antagonistmuskler, utvikling av toksinnøytraliserende antistoffer
- Revurdering av behandlingen med botulinumtoksin type A
- Hvis det ikke forekommer bivirkninger etter første behandlingsrunde, iverksettes en ny behandlingsrunde som følger: i) Juster dosen i forhold til analysen av den tidligere behandlingssvikten, ii) bruk EMG og iii) la det være et tre måneders opphold mellom de to behandlingsrundene.
Ved uteblitt eller avtakende effekt etter gjentatte injeksjoner bør alternative behandlingsmetoder anvendes
Ved behandling av voksne pasienter, herunder behandling av flere indikasjoner, skal den høyeste kumulative dosen ikke overstige 400 enheter innenfor en 12-ukersperiode.
Hvis pasienten ikke har vært fysisk aktiv i lengre tid før behandling, bør fysiske aktiviteter påbegynnes gradvis de kommende ukene.
Abonnere på BOTOX nyhetsbrev
BOTOX nyhetsbrev sendes ut for å holde deg som behandler med BOTOX informert og oppdatert på det siste innen området. Du får nyheter innenfor terapiområdet, invitasjoner til faglige møer, i tillegg til tips og råd som kan hjelpe deg i behandlingen av dine pasienter.
Referanser
- BOTOX SPC 30.04.2024, avsnitt 4.2, 4.4, 4.8
Utarbeidet: November 2024. NO-BTX-240031v2.0
