Viktig å kunne skille mellom forskjellige auratyper ved ”øyemigrene”

22-05-2020

I dagligtale brukes uttrykket “øyemigrene” både ved retinal migrene og ved vanlig visuell aura. Mens leger som er spesialister på migrene kjenner igjen og ut fra anvendte kriterier kan stille diagnosen ved visuell aura, er det ikke mange som har støtt på den sjeldne tilstanden retinal migrene. Hva er forskjellene?

– I løpet av mine 20 år som spesialist i nevrologi har jeg bare sett et par tilfeller av retinal migrene, sier Aud Nome Dueland, lege ved Sandvika Nevrosenter og Nevrologisk poliklinikk, Rikshospitalet i Norge.

Visuell aura skyldes en patofysiologisk forandring i den bakre delen av hjernen som blant annet medfører en kortvarig reduksjon av blodgjennomstrømningen i hjernebarken, såkalt cortical spreading depression (CSD). Fenomenet forårsaker vanligvis synsforstyrrelser i begge øynene, på samme side av synsfeltet. Disse kan vise seg som sikksakklinjer og fortifikasjoner og kan gi tap av synsfelt, såkalte skotomer, på begge øynene.

– Til forskjell fra personer med vanlig visuell aura, opplever altså de med retinal migrene symptomer bare på det ene øyet. De ser også flere lynglimt, såkalte scintillasjoner, og noen ganger kan også tap av synsfelt forekomme.

Spørsmål til pasienten for å finne riktig diagnose

– Visuell aura er det aller vanligste aurafenomenet. Anslagsvis rammer det 20 % av alle migrenepasienter. Aura inneholder et bredt spekter av nevrologiske symptomer der synsforstyrrelser og bortfall av tale eller følelse inngår. Symptomene begynner 5 til 60 minutter før hodepinen setter inn. Av pasientene med aura har 90 % visuell aura der de ser sikksakkmønstre, lynglimt og opplever synsbortfall, sier Aud Nome Dueland

I dagligtale brukes uttrykket “øyemigrene” både ved retinal migrene og ved vanlig visuell aura. Aud Nome Dueland mener at uansett hvilken type aura det handler om, så er det viktig å stille de riktige spørsmålene til pasienten for å kunne stille en korrekt diagnose.