Espondiloartritis (SpA)
La Espondiloartritis (SpA) engloba un grupo de enfermedades inflamatorias que afectan principalmente las articulaciones de la columna vertebral, incluidas las articulaciones entre las vértebras y las sacroilíacas, que conectan la columna con la pelvis.1,2
RECOMENDACIONES
Espondiloartritis
Las espondiloartritis representan un grupo de enfermedades inflamatorias con manifestaciones axiales, periféricas y extraarticulares. Su identificación requiere integrar la historia clínica, la exploración física, los estudios de imagen y los hallazgos de laboratorio.1-4
Conocer sus diferentes presentaciones puede favorecer una evaluación más completa y un abordaje oportuno del paciente.
El espectro de la SpA:1,4,5
- Articulaciones sacroilíacas
- Entesis
- Piel y uñas
- Ojos
- Intestino
- Articulaciones periféricas
Clasificación:1,5,6
| Grupo | Característica predominante | Manifestaciones clínicas | Ejemplos |
| Espondiloartritis axial | Inflamación de la columna y/o articulaciones sacroilíacas | Dolor lumbar inflamatorio, rigidez matutina, limitación de la movilidad axial | EA y nr-axSpA |
| Espondiloartritis periférica | Artritis, entesitis o dactilitis | Dolor e inflamación en articulaciones de extremidades, talones o dedos | PsA, SpA periférica |
| Manifestaciones asociadas | Afectación extraarticular | Psoriasis cutánea, afectación ungueal psoriásica, síntomas oculares, síntomas gastrointestinales (enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa) | Uveítis, psoriasis y enfermedad inflamatoria intestinal |
EA: espondilitis anquilosante; nr-axSpA: espondiloartritis axial no radiográfica; PsA: artritis psoriásica; SpA: espondiloartritis
Es importante aclarar que estas categorías pueden presentar solapamiento clínico.1
Reconocer el patrón inflamatorio
Una evaluación orientada por patrones puede ayudar a identificar manifestaciones axiales, periféricas y extraarticulares, así como a reconocer comorbilidades relevantes.1,11,12
Hallazgos para explorar:1,4,5,6,7
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Las características clínicas, los hallazgos de imagen y la evolución temporal deben integrarse para evitar depender de un solo síntoma o prueba.6
Diagnóstico
El diagnóstico de las espondiloartritis requiere una evaluación integral, ya que no existe una sola prueba capaz de confirmar la enfermedad.5-9
Ningún hallazgo aislado confirma o descarta por sí mismo una espondiloartritis. La interpretación debe realizarse considerando el contexto clínico completo.
Tratamiento
Actualmente, las espondiloartropatías no tienen cura y el daño que ya se ha producido no puede revertirse. Sin embargo, existen tratamientos que ayudan a disminuir los síntomas y retrasar el avance de la enfermedad.13
Por lo general, el manejo combina distintas medidas, como ejercicios individuales o en grupo para reducir el dolor y la rigidez; fisioterapia, que puede incluir técnicas físicas como masajes y manipulaciones para mejorar la comodidad y la movilidad de la columna; y medicamentos para aliviar el dolor y disminuir la inflamación, entre ellos analgésicos y terapias biológicas.13
En algunos casos puede ser necesaria una cirugía para reparar articulaciones con daño importante o corregir curvaturas graves de la columna, aunque esto es poco frecuente.13
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