Relação de exames e documentos solicitados pelo estado do Espírito Santo para o tratamento da artrite reumatoide moderada a grave

Lista Exames PCDT

- Hemograma;
- Aminotransferases/transaminases;
- Creatinina;
- Velocidade de hemossedimentação;
- PCR (Proteína C Reativa);
- Exames sorológicos para hepatites B e C;
- HIV;
- Radiografia de tórax;
- Prova Tuberculínica (PT) [PT com o insumo purified protein derivative (PPD)];
- IGRA (interferongamma release assays) (tratamento Isoniazida).

Referência replicado ou adaptado de: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/protocolos-clinicos-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt/arquivos/2021/portal-portaria-conjunta-no-16_pcdt_ar-e-aij_.pdf

Não foram localizadas informações especificas deste estado sobre orientações do processo de dispensação das medicações do protocolo clínico e diretrizes terapêuticas PCDT AR, sendo assim seguem orientações definidas no protocolo clínico de abrangência nacional.

Relação de exames e documentos solicitados pelo estado de Minas Gerais para o tratamento da artrite reumatoide moderada a grave

Documentos pessoais a serem apresentados

- Cópia da Carteira de Identidade (ou Documento de Identificação com foto);
- Cópia do Cadastro de Pessoa Física (CPF);
- Cópia do Cartão Nacional de Saúde (CNS);
- Cópia do Comprovante de Residência.

Documentos a serem emitidos pelo médico
Solicitação inicial
- LME - Laudo para Solicitação de Medicamentos CEAF;
- Prescrição Médica;
- Formulário Específico: Artrite Reumatoide.

Renovação do Tratamento (a cada 6 meses)

- LME - Laudo para Solicitação de Medicamentos CEAF;
- Prescrição Médica.

Reavaliação (Troca ou Inclusão de Novo Medicamento

- LME - Laudo para Solicitação de Medicamentos CEAF;
- Prescrição Médica;
- Formulário Específico: Artrite Reumatoide.

EXAMES GERAIS:

- PCR (Proteína C Reativa) ou VHS (Último exame realizado);
- Fator Reumatoide ou Anti-CCP (Último exame realizado);
- Hemograma com plaquetas (Validade 3 meses).

SOLICITAÇÃO INICIAL: EXAMES ESPECÍFICOS CONFORME MEDICAMENTO REQUERIDO

- Prova de Mantoux (Teste Tuberculínico-PPD)*

*Observação:
- Exames com resultado ≥ 5 mm ou pacientes que já se submeteram ao tratamento completo da tuberculose: (Último exame realizado)
- Exames com resultado < 5 mm, enquanto paciente estiver em tratamento: (Validade de 1 ano).

REAVALIAÇÃO (TROCA OU INCLUSÃO DE NOVO MEDICAMENTO): EXAMES ESPECÍFICOS CONFOR- ME NOVO MEDICAMENTO REQUERIDO

- Hemograma com plaquetas (Validade 3 meses);
- Prova de Mantoux (Teste Tuberculínico-PPD)*
*Observação:

- Exames com resultado ≥ 5 mm ou pacientes que já se submeteram ao tratamento completo da tuberculose: (Último exame realizado)

- Exames com resultado < 5mm, enquanto paciente estiver em tratamento: (Validade de 1 ano)

Referência replicado ou adaptado de:
Consulta: https://www.saude.mg.gov.br/formulariosceaf
Consultar Artrite Reumatoide:  https://www.saude.mg.gov.br/images/documentos/ARTRITE%20REUMATOIDE%202.pdf

Relação de exames e documentos solicitados pelo estado do Rio de Janeiro para o tratamento da artrite reumatoide moderada a grave

Documentos:

- LAUDO DE SOLICITAÇÃO/AVALIAÇÃO E AUTORIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS (LME);
- CÓPIA DO CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE (CNS);
- CÓPIA DO CPF E CARTEIRA DE IDENTIDADE (RG);
- CÓPIA DO COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA;
- PRESCRIÇÃO MÉDICA;
- TERMO DE ESCLARECIMENTO E RESPONSABILIDADE PREENCHIDO (No caso de assinatura por responsável apresentar IDENTIDADE e CPF do mesmo);
- NO CASO DE RETIRADA POR PORTADOR: DECLARAÇÃO AUTORIZADORA DE RETIRADA POR TERCEIROS COM CÓPIA DE RG, CPF;
- COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA DO PORTADOR E CÓPIA DO RG DO PACIENTE.

EXAMES

- CÓPIA DO CARTÃO VACINAL COM COBERTURA ATUALIZADA (Para todos os medicamentos);
- LAUDO E DOCUMENTOS (Todos os medicamentos);
- LAUDO MÉDICO DETALHADO COM:
1. DIAGNÓSTICO DE AR CONFORME CRITÉRIOS

1. DIAGNÓSTICO DE AR CONFORME CRITÉRIOS DO ACR (1987) OU ACR/EULAR DE 2010, COM DESCRIÇÃO CLÍNICA DOS SINAIS E SINTOMAS, INCLUINDO A DURAÇÃO DOS SINTOMAS, OS TRATAMENTOS JÁ UTILIZADOS E A DURAÇÃO DE CADA UM, ARTICULAÇÕES ACOMETIDAS. ALÉM DISSO, INFORMAR SE O PACIENTE APRESENTA UMA DAS SEGUINTES SITUAÇÕES:

A) TUBERCULOSE SEM TRATAMENTO;
B) INFECÇÃO BACTERIANA COM INDICAÇÃO DE USO DE ANTIBIÓTICO;
C) INFECÇÃO FUNGICA AMEAÇADORA A VIDA;
D) INFECÇÃO POR HERPES ZOSTERATIVA;
E) AMAMENTAÇÃO;

2. DESCRIÇÃO DE UM ÍNDICE COMBINADO DE ATIVIDADE DE DOENÇA (ICAD):

A) DAS 28 (DISEA- SE ACTIVITY SCORE 28);
B) ÍNDICESIMPLIFICADO DE ATIVIDADE DE DOENÇA SDAI (SIMPLIFIED DISEASE ACTIVITY INDEX);
C) ÍNDICE CLÍNICO DE ATIVIDADE DE DOENÇA CDAI (CLINICAL DISEASE ACTIVITY INDEX);

EXAMES OBRIGATÓRIOS (Para todos os medicamentos):

- CÓPIA DO EXAME DE PCR (PROTEÍNA C REATIVA) OU VHS (VAL: QUALQUER DATA);
- CÓPIA DO EXAME DE FATOR REUMATOIDE OU ANTI-CCP (VAL: QUALQUER DATA);
- LAUDO DE EXAME DE IMAGEM DE ÁREAS ACOMETIDAS (RADIOGRAFIA OU RESSONÂNCIA OU ULTRASSOM) - (VAL: QUALQUER DATA);
- CÓPIA DO EXAME DE ANTI-HCV (VAL. 180 DIAS) - EXCETO PARA HIDROXICLOROQUINA;
- CÓPIA DO EXAME DE HBsAg (VAL. 180 DIAS) - EXCETO PARA HIDROXICLOROQUINA;
- CÓPIA DO LAUDO DE RX DE TÓRAX (Val: 180 dias);
- CÓPIA DO EXAME DE TESTE TUBERCULÍNICO (PT) OU REAÇÃO DE MANTOUX (PPD) OU IGRA (VAL. 180 DIAS) OU LAUDO MÉDICO QUE JUSTIFIQUE A NÃO APRESENTAÇÃO DOS MESMOS;
- CÓPIA DO EXAME DE TGO E TGP (Val: 180 dias);
- CÓPIA DO EXAME DE HEMOGRAMA C/ PLAQUETAS (Val: 180 dias).

Referência replicado ou adaptado de:
Consulta: https://www.saude.rj.gov.br/medicamentos/medicamentos-especializados/como-ter-acesso

Consultar Artrite Reumatóide:  https://www.saude.rj.gov.br/comum/code/MostrarArquivo.php?C=NDQ4NDk%2C

Relação de exames e documentos solicitados pelo estado de São Paulo para o tratamento da artrite reumatoide moderada a grave

Primeira solicitação
- Laudo de Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica original, preenchido de forma completa e legível pelo médico responsável pelo atendimento ao paciente.
ATENÇÃO: O LME terá 90 (noventa) dias de validade para solicitação do medicamento, a partir da data de seu preenchimento pelo médico solicitante;
- Prescrição de medicamento original, em duas vias, elaborada de forma completa e legível, pelo médico responsável pelo atendimento ao paciente;
- Cópia de documentos pessoais do paciente: Documento de identidade;

Cópia dos exames:
- VHS (Velocidade de Hemossedimentação) ou Dosagem sérica PCR (Proteína C Reativa), realizado nos últimos 6 meses;
- Laudo/relatório médico da radiografia, ultrassonografia ou ressonância magnética de áreas acometidas, realizada nos últimos 12 meses;
- Fator reumatoide ou anti-CCP (Peptídeo Citrulinado Cíclico) realizada nos últimos 12 meses;
- Sorologia - HbsAG (Antígeno de superfície – Hepatite B), realizado nos últimos 12 meses;
- Sorologia - Anti-HCV (Anti Vírus da Hepatite C) ou teste rápido, realizado nos últimos 12 meses;
Avaliação de Tuberculose Latente ou Ativa, realizada nos últimos 12 meses:
- Laudo/relatório médico da radiografia de tórax;
- Prova de Mantoux - PPD (teste tuberculínico) ou equivalente (teste IGRA);
- Critérios diagnósticos descritos no LME ou em relatório médico.

Renovação e Continuidade
- Laudo de Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica original, preenchido de forma completa e legível pelo médico responsável pelo atendimento ao paciente (semestralmente);
ATENÇÃO: O LME terá 90 (noventa) dias de validade para solicitação do medicamento, a partir da data de seu preenchimento pelo médico solicitante;

- Prescrição de medicamento original, em duas vias, elaborada de forma completa e legível, pelo médico responsável pelo atendimento ao paciente (semestralmente).

Cópia dos exames: Trimestralmente:
- Hemograma completo;
- Dosagem sérica TGO (Transaminase Glutâmico Oxalacética);
- Dosagem sérica TGP (Transaminase Glutâmico Pirúvica);
- Dosagem sérica creatinina.

Referência replicado ou adaptado de:
Consulta:  http://saude.sp.gov.br/ses/perfil/gestor/assistencia-farmaceutica/medicamentos-dos-componentes-da-assistencia-farmaceutica/links-do-componente-especializado-da-assistencia-farmaceutica/relacao-estadual-de-medicamentos-do-componente-especializado-da-assistencia-farmaceutica/consulta-por-medicamento
Consultar a molécula:  http://www.saude.sp.gov.br/resources/ses/perfil/cidadao/acesso-rapido/medicamentos/relacao-estadual-de-medicamentos-do-componente-especializado-da-assistencia-farmaceutica/consulta-por-medicamento/302_tofacitinibe_artritereumatoide_16.pdf