Reumatologia

Uma visão global das doenças reumáticas

Artrite reumatoide (AR)

A artrite reumatoide (AR) é uma doença crónica, auto-imune que se caracteriza pela inflamação das articulações e que pode conduzir à destruição das mesmas. Inicialmente afeta as articulações das mãos e dos pés e se não tratada, pode progredir, atingindo outras articulações.^2,3 Um diagnóstico numa fase precoce e uma terapêutica com base nas guidelines dedicadas ao tratamento desta doença, podem impedir a destruição das articulações dos doentes. 

Artrite idiopática juvenil (AIJ) 

A artrite idiopática juvenil pode ser diagnosticada se uma ou mais articulações de uma criança ou adolescente, se apresentarem tumefactas durante pelo menos 6 semanas, ou se tiverem limitações de função com dor. Nestes casos é importante que outros diagnósticos já tenham sido descartados, como por exemplo artrite reativa.⁴ A AIJ não tem uma imagem clínica uniforme o que interfere com o tratamento desta doença. Os subtipos de AIJ podem ser classificados com base na apresentação clínica, história familiar e alguns parâmetros laboratoriais (fator reumatóide, anticorpos-antinucleares, HLA-B27).^4,6

Artrite psoriática (PsA)⁷

A artrite psoriática é uma doença reumática das articulações que, por norma, é precedida por lesões cutâneas típicas de psoríase. Os casos em que não é detetado envolvimento cutâneo são mais difíceis de diagnosticar. Uma pesquisa de alterações na pele e/ou nas unhas é útil se existir suspeita de artrite psoriática. Por norma, as articulações das mãos, dos pés e da coluna vertebral são afetadas. A doença pode ser contínua ou intermitente. 

Espondilartrite axial (axSpA)⁸

A espondilartrite axial (axSpA) faz parte do grupo de doença das espondilartrites, e esta classificação ocorre quando afeta sobretudo a coluna vertebral e as articulações sacroilíacas. O conceito de axSpA permite incluir os doentes com alterações das articulações sacroilíacas nas radiografias, mas também aqueles doentes com manifestações clínicas semelhantes, mas ainda sem alterações radiográficas (axSpA não radiográfica). Uma grande parte destes doentes apresenta alterações na ressonância magnética das articulações sacroilíacas. O principal sintoma é a dor na coluna lombar, de ritmo inflamatório (surge tipicamente durante o repouso, condicionando despertares na segunda metade da noite). Ao acordar (ou após períodos de repouso), o doente sente rigidez, com duração geralmente superior a trinta minutos.

Uveíte⁵

A uveíte é um grupo de doenças inflamatórias da camada média do globo ocular (úvea), que engloba a íris e o corpo ciliar no segmento anterior do olho e a coróide na parte posterior do olho. Se a parte anterior do olho for afetada, os sintomas incluem sensibilidade à luz (fotofobia), olho vermelho, turvação visual e dor ocular. Se a parte posterior do olho for afetada, os sintomas oculares incluem perda visual e flashes de luz (fotópsias). 

Explore mais 

Referências

1. Branco JC. RMD Open. 2016.
2. Huang J, et al. Front Immunol. 2021 Jul 9;12:686155.
3. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Rheumatoid-Arthritis, consultado em: 17 de agosto de 2022.
4. Petty RE, Southwood TR, Manners P et. al. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. J Rheumatol. 2004; 31: 390-392.
5. Barisani-Asenbauer, et al. Uveitis- a rare disease often associated with systemic diseases and infections- a
   systematic review of 2619 patients. Orphanet J Rare 2012; 7, 5.
6. Minden K, Niewerth M. Clinical forms of juvenile idiopathic arthritis and their classification. Z Rheumatol 2008; 67: 100-110.
7. Boehncke et al. Psoriatic Arthritis - An Interdisciplinary Challenge. Dtsch Ärztebl 2006; 103: 1455-1461.
8. Sieper J et al. Axial spondyloarthtritis. Nat Rev Dis Primers. 2015 Jul 9; 1: 15013.