• L’esordio della malattia avviene tra i 30 e i 40 anni di età, a prescindere dal sesso7
  • L’incidenza è maggiore in Nord Europa, Canada e Australia7

La complessa patogenesi della colite ulcerosa è associata a7:

Predisposizione genetica

Anomalie della barriera epiteliale

Disregolazione della risposta immunitaria

Fattori ambientali

I principali sintomi della colite ulcerosa sono7:

Incontinenza

Astenia

Aumento della frequenza di evacuazione

Perdite di muco

Evacuazioni notturne

Dolori addominali

Febbre

Perdita di peso

Circa un paziente su tre presenta manifestazioni extraintestinali e fino a una persona su quattro potrebbe svilupparle prima di ricevere la diagnosi di IBD. La manifestazione extraintestinale più comune è l’artrite periferica7

Classificazione dei fenotipi della colite ulcerosa secondo i criteri di Montréal7:


Proctite

30-60% dei pazienti

Sintomi:

  • Sanguinamento rettale
  • Tenesmo
  • Urgenza di evacuazione

Colite sinistra

16-45% dei pazienti

Sintomi:

  • Proctite
  • Diarrea
  • Dolori addominali

Colite estesa

15-35% dei pazienti

Sintomi:

  • Colite sinistra e sintomi sistemici
  • Astenia
  • Febbre

I sintomi e le strategie terapeutiche variano a seconda dell'estensione della patologia.

La diagnosi8

Per diagnosticare la colite ulcerosa è necessario che il paziente si sottoponga ad alcuni dei seguenti esami:

  • Esami del sangue
  • Esami delle feci
  • Colonscopia
  • Sigmoidoscopia
  • Radiografia
  • TAC
  • Entero-TAC
  • Risonanza magnetica

L’obiettivo principale nella gestione della colite ulcerosa è indurre e mantenere la remissione al fine di prevenire disabilità, colectomia e tumore del colon-retto7

L'evoluzione degli obiettivi terapeutici

La guarigione endoscopica

Definita come ESS=0 o UCEIS ≤16, la guarigione endoscopica comporta:

  • Miglioramento della remissione clinica nel lungo periodo7
  • Limitazione dell’utilizzo dei corticosteroidi7
  • Riduzione del rischio di intervento chirurgico7

ESS=0

Normale pattern vascolare, assenza di eritema e assenza di friabilità4

La guarigione istologica

La guarigione istologica non è un obiettivo formale ma sta diventando rilevante per valutare la profondità della risposta alla terapia ed in aggiunta alla remissione endoscopica dovrebbe rappresentare un più profondo livello di guarigione.6

Nello specifico la guarigione istologica è associata a2:

  • Riduzione del rischio di ricaduta
  • Riduzione del rischio di ospedalizzazione
  • Riduzione del rischio di intervento chirurgico
  • Riduzione del rischio di tumore

Bibliografia

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  2. Peyrin-Biroulet L, Bressenot A, Kampman W. Histologic remission: the ultimate therapeutic goal in ulcerative colitis? Clin Gastroenterol Hepatol. 2014;12(6):929-34.e2. doi:10.1016/j. cgh.2013.07.022
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  6. Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. International Organization for the Study of IBD. STRIDE-II: an update on the selecting therapeutic targets in inflammatory bowel disease (STRIDE) initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): determining therapeutic goals for treat-to-target strategies in IBD. Gastroenterology. 2021;160(5):1570-1583. doi:10.1053/j.gastro.2020.12.031
  7. Ungaro R, Mehandru S, et al; Ulcerative colitis. Lancet 2017; 389: 1756–70. doi:10.1016/S0140-6736(16)32126-2
  8. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331

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