COLITE ULCEROSA
La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria cronica intestinale caratterizzata dall’infiammazione della mucosa del colon a partire dal retto fino ai segmenti prossimali del colon3,7
COLITE ULCEROSA
La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria cronica intestinale caratterizzata dall’infiammazione della mucosa del colon a partire dal retto fino ai segmenti prossimali del colon3,7
- L’esordio della malattia avviene in genere tra i 30 e i 40 anni di età, a prescindere dal sesso7
- L’incidenza è maggiore in Nord Europa, Canada e Australia7
La complessa patogenesi della colite ulcerosa è associata a7:
Predisposizione genetica
Anomalie della barriera epiteliale
Disregolazione della risposta immunitaria
Fattori ambientali
I principali sintomi della colite ulcerosa sono7:
Incontinenza, sangue nelle feci, diarrea, urgenza intestinale
Astenia
Aumento della frequenza di evacuazione
Perdite di muco
Evacuazioni notturne
Dolori addominali
Febbre
Perdita di peso
Circa un paziente su tre presenta manifestazioni extraintestinali e fino a una persona su quattro potrebbe svilupparle prima di ricevere la diagnosi di IBD. La manifestazione extraintestinale più comune è l’artrite periferica7
Classificazione dei fenotipi della colite ulcerosa secondo i criteri di Montréal7:
Proctite
30-60% dei pazienti
Sintomi:
- Sanguinamento rettale
- Tenesmo
- Urgenza di evacuazione
Colite sinistra
16-45% dei pazienti
Sintomi:
- Proctite
- Diarrea
- Dolori addominali
Colite estesa
15-35% dei pazienti
Sintomi:
- Colite sinistra e sintomi sistemici
- Astenia
- Febbre
I sintomi e le strategie terapeutiche variano a seconda dell'estensione della patologia.
La diagnosi8
Per diagnosticare la colite ulcerosa è necessario che il paziente si sottoponga ad alcuni dei seguenti esami:
- Esami del sangue
- Esami delle feci
- Colonscopia
- Sigmoidoscopia
- Radiografia
- TAC
- Entero-TAC
- Risonanza magnetica
L’obiettivo principale nella gestione della colite ulcerosa è indurre e mantenere la remissione al fine di prevenire disabilità, colectomia e tumore del colon-retto7
L'evoluzione degli obiettivi terapeutici
La guarigione endoscopica
Definita come ESS=0 o UCEIS ≤16, la guarigione endoscopica comporta:
- Miglioramento della remissione clinica nel lungo periodo7
- Limitazione dell’utilizzo dei corticosteroidi7
- Riduzione del rischio di intervento chirurgico7
ESS=0
Normale pattern vascolare, assenza di eritema e assenza di friabilità4
La guarigione istologica
La guarigione istologica non è un obiettivo formale ma sta diventando rilevante per valutare la profondità della risposta alla terapia ed in aggiunta alla remissione endoscopica dovrebbe rappresentare un più profondo livello di guarigione.6
Nello specifico la guarigione istologica è associata a2:
- Riduzione del rischio di ricaduta
- Riduzione del rischio di ospedalizzazione
- Riduzione del rischio di intervento chirurgico
- Riduzione del rischio di tumore
Bibliografia
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- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331 [Ultimo accesso settembre 2023]
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