Βοηθώντας τον ασθενή μου να κάνει ΟΝ στη ζωή του

Λίστα ελέγχου ασθενών

Το Duodopa® ενδείκνυται ως θεραπευτική αγωγή για την προχωρημένη νόσο Πάρκινσον που αποκρίνεται στη levodopa με σοβαρής μορφής κινητικές διακυμάνσεις και υπερκινησία ή βραδυκινησία όταν οι διαθέσιμοι συνδυασμοί φαρμακευτικών προϊόντων για τη νόσο Πάρκινσον δεν έχουν δώσει ικανοποιητικά αποτελέσματα¹

Κλινικοί δείκτες προχωρημένης νόσου Πάρκινσον

Μια επιτροπή 17 ειδικών στις κινητικές διαταραχές από 10 χώρες κατάφερε να διατυπώσει μια συναινετική δήλωση, ορίζοντας 15 δείκτες υπόνοιας για προχωρημένη νόσο Πάρκινσον^2*

Διαγνωστικό εργαλείο

Από τους 15 δείκτες, 3 έχουν προταθεί ως διαγνωστικό εργαλείο- τα κριτήρια 5-2-1:

• Λήψη τουλάχιστον 5 από στόματος δόσεων levodopa ανά ημέρα
• Τουλάχιστον 2 ώρες σε φάση «OFF» ανά ημέρα αφύπνισης
• Τουλάχιστον 1 ώρα ενοχλητικής υπερκινησία ανά ημέρα αφύπνισης

Η παρουσία τουλάχιστον ενός δείκτη μπορεί να αποτελεί σημάδι προχωρημένης νόσου Πάρκινσον

Κλινικοί δείκτες για τεχνικά υποβοηθούμενη θεραπεία

Η ίδια ομάδα εμπειρογνωμόνων βελτίωσε περαιτέρω τους δείκτες σε 7 χαρακτηριστικά των ατόμων με προχωρημένη νόσο Πάρκινσον που θα τους κάνει επιλέξιμους για τεχνικά υποβοηθούμενη θεραπεία όπως το Duodopa®²

Αυτά τα κριτήρια μπορεί να λειτουργήσουν ως ένας χρήσιμος κατάλογος ελέγχου όταν αναδεικνύετε τους ασθενείς που μπορεί να είναι επιλέξιμοι για θεραπεία με Duoodpa

Η παρουσία οποιουδήποτε δείκτη (εκτός του περιορισμού των καθημερινών δραστηριοτήτων, που προϋποθέτει την παρουσία επιπλέον δείκτη) μπορεί να αποτελεί ένδειξη καταλληλότητας για τεχνικά υποβοηθούμενη θεραπεία.

Η συνεργασία και η ομαδική προσπάθεια έχουν μεγάλη σημασία

H συγκρότηση μιας συνεργατικής και σαφώς δομημένης πολυεπιστημονικής ομάδας (MDT) είναι το κλειδί για τη βέλτιστη χορήγηση του Duodopa®³

Ανάλογα με την πρακτική που εφαρμόζεται κατά τόπους είναι επίσης δυνατή η συμμετοχή και άλλων επαγγελματιών υγείας στην πολυεπιστημονική ομάδα⁴

Η αποτελεσματική επικοινωνία και η λήψη αποφάσεων μέσα από τη συνεργασία μπορούν να βελτιώσουν την υγεία και την ικανοποίηση των ασθενών, ενώ σε αντίθετη περίπτωση οι εκβάσεις για την υγεία τους μπορούν να επηρεαστούν δυσμενώς

H παρακινητική συνέντευξη μπορεί να διευκολύνει τον διάλογο μεταξύ ιατρών, ασθενών και των φροντιστών τους^5-7

Έλεγχος ανταπόκρισης στο Duodopa® πριν τη χειρουργική επέμβαση

Θα μπορούσε να εξεταστεί το ενδεχόμενο εισαγωγής προσωρινού ρινονηστιδικού (NJ) σωλήνα πριν τη διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία με νηστιδικό (PEG-J) σωλήνα, προκειμένου να εξακριβωθεί κατά πόσον ο ασθενής ανταποκρίνεται ευνοϊκά στη συνεχή χορήγηση φαρμάκου με το Duodopa®¹

Μέσω του ρινονηστιδικού σωλήνα, το Duodopa® χορηγείται απευθείας στη νηστίδα. Αυτή η δοκιμαστική φάση μπορεί να διαρκέσει περίπου 5 ημέρες⁴

Σε μια προοπτική μελέτη, 91,5% των ασθενών οι οποίοι ολοκλήρωσαν τη δοκιμαστική φάση εισαγωγής ρινονηστιδικού σωλήνα προχώρησαν σε τοποθέτηση σωλήνα γαστροστομίας με νηστιδικό σωλήνα.

Σε περιπτώσεις, στις οποίες ο ιατρός θεωρεί ότι αυτή η αξιολόγηση δεν είναι απαραίτητη, η δοκιμαστική φάση εισαγωγή ρινονηστιδικού σωλήνα μπορεί να παρακαμφθεί και η θεραπεία να ξεκινήσει απευθείας με τοποθέτηση του σωλήνα γαστροστομίας με νηστιδικό σωλήνα

Συνοπτική παρουσίαση της διαδικασίας εισαγωγής γαστροστομίας με νηστιδικό σωλήνα

Η έναρξη της θεραπείας Duodopa® με τη διαδικασία PEG-J χωρίζεται σε πέντε σημαντικά βήματα:

1. Προετοιμασία

_{των ασθενών, η οποία περιλαμβάνει στοματική υγιεινή, αντιβιοτική προφύλαξη σύμφωνα με το πρωτόκολλο του ιδρύματος, και τοποθέτησή τους σε ύπτια θέση}

2. Tοποθέτηση του σωλήνα γαστροστομίας

_{με εντοπισμό του κατάλληλου σημείου εισόδου, παρακέντηση του στομάχου και εισαγωγή του καθετήρα υπό ενδοσκοπικό έλεγχο, εισαγωγή του νήματος-οδηγού, στερέωση του σωλήνα PEG στο νήμα-οδηγό και έλξη μέσω του κοιλιακού τοιχώματος έως ότου το πλακίδιο συγκράτησης βρεθεί σε άμεση επαφή με το εσωτερικό γαστρικό τοίχωμα, και στερέωση του σωλήνα γαστροστομίας}

3. Πρόσδεση του συνδέτη-Υ

_{στον σωλήνα γαστροστομίας}

4. Τοποθέτηση του νηστιδικού σωλήνα "J"

_{ένωση αυτού στο Υ σύνδεσμο}

5. Προσαρμογή του νηστιδικού σωλήνα J στο σωλήνα γαστροστομίας

_{–Η αντλία είναι πλήρως συνδεδεμένη και μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία Duodopa®} 

Υπολογισμός και τιτλοποίηση της δόσης του Duodopa®

Η δόση του Duodopa® αποτελείται από τρεις εξατομικευμένα προσαρμοσμένες δόσεις, οι οποίες παρέχουν συνεχή θεραπεία για έως και 16 ώρες. ^1*
Μετά την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να πραγματοποιούνται λεπτές προσαρμογές σε αυτές τις τρεις επιμέρους δόσεις της συνολικής δοσολογίας σε διάστημα μερικών εβδομάδων, προκειμένου να επιτυγχάνεται η ιδανική δόση. ¹

* Η θεραπεία συνήθως χορηγείται κατά τη διάρκεια των ωρών που οι ασθενείς είναι ξύπνιοι. Εάν δικαιολογείται ιατρικά, το Duodopa® μπορεί να χορηγηθεί έως και για 24 ώρες¹

Άλλα συνήθη μέτρα για τη βέλτιστη διαχείριση της αντλίας