La maladie de Crohn
Définition et épidémiologie
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MICI), qui peut toucher tous les segments du tube digestif. 1 La maladie évolue par poussées, entrecoupées de périodes de rémission. 2 Les lésions du tube digestif sont liées à un dysfonctionnement du système immunitaire, favorisé à la fois par des prédispositions génétiques et des facteurs dépendants du mode de vie, tel que le tabac. 2 La maladie de Crohn peut aussi s’accompagner d'atteintes inflammatoires extra-digestives, notamment au niveau des articulations, de la peau ou des yeux. 2
La maladie de Crohn touche environ 1 personne sur 1 000 en France, avec chaque année 5 à 10 nouveaux cas diagnostiqués pour 100 000 habitants. 1 Elle peut survenir à tout âge, mais elle est souvent diagnostiquée chez de jeunes adultes âgés de 20 à 30 ans. 1 Les femmes sont un peu plus fréquemment atteintes. 2 10 à 15 % des MICI touchent des enfants, dont près des trois-quarts sont atteints d’une maladie de Crohn. 3
Localisation de la maladie
La maladie de Crohn peut toucher, simultanément ou successivement, un ou plusieurs segments du tube digestif, «de la bouche à l’anus». 3 Les lésions sont habituellement asymétriques, transmurales, discontinues et séparées par des zones saines. 1,4
Le plus souvent, la maladie de Crohn atteint :
- l’iléon, partie terminale de l’intestin grêle (atteinte iléale isolée dans 30 % des cas),
- le côlon, ou gros intestin (atteinte colique isolée dans 20 % des cas),
- ou les deux (atteinte iléo-colique dans 50 % des cas). 3,4
Manifestations cliniques
Les signes cliniques pouvant évoquer une poussée de la maladie de Crohn regroupent des manifestations digestives, extra-digestives et des signes généraux. Les principaux signes digestifs dépendent de la localisation et de l’étendue de la maladie : 5
Signes digestifs
| Signes généraux | Signes extra-digestifs |
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| Rarement au premier plan, mais parfois inaugurales (liste d'exemples non exhaustive) :
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À lire aussi
AINS : anti-inflammatoires non stéroïdiens. ALAT : alanine aminotransférase. ANCA : anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles. ASCA : anticorps anti-Saccharomyces cerevisiæ. CF : calprotectine fécale. CMV : cytomégalovirus. CRP : protéine C-réactive. EBV : virus d'Epstein-Barr. gamma-GT : gamma-glutamyltranspeptidase. HPV : papillomavirus humains. MC : maladie de Crohn. MICI : maladie inflammatoire chronique intestinale. NFS : numération formule sanguine. TNF : facteur de nécrose tumorale. VHC : virus de l'hépatite C. VIH : virus de l'immunodéficience humaine.
- SNFGE. Collégiale des Universitaires en Hépato-Gastro-Entérologie. Elsevier Masson, 2015.
- Vigneron B, et al. Maladie de Crohn et rectocolite hémorragique. La revue du praticien. 2011;61:1453-1460.
- L’assurance maladie. Maladie de Crohn. Disponible sur le site https://www.ameli.fr (consulté en septembre 2023).
- Feuerstein JD, et al. Crohn Disease: Epidemiology, Diagnosis, and Management. Mayo Clin Proc. 2017;92(7):1088-1103.
- Naudin D, et al. Guide de l’éducation thérapeutique du patient. Fiche 50: Processus inflammatoires et infectieux. Elsevier Masson, 2016.
- Viennot S, et al. Diagnostic initial, suivi des MICI et détection des complications (Reco ECCO-ESGAR 2019). POST’U. 2020. Disponible sur le site https://www.fmcgastro.org/texte-postu/postu-2020-paris/diagnostic-initial-suivi-des-mici-et-detection-des-complications-reco-ecco-esgar-2019/ (consulté en septembre 2023).
- HAS. Actes et prestions. ALD n°24. Maladie de Crohn. 2019.
- Torres J, et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn's Disease: Medical Treatment. J Crohns Colitis. 2020;14(1):4-22.
- CREGG. Faure P. MICI mémo - Vaccinations et MICI sous immunosuppresseurs. 2015. Disponible sur le site https://www.cregg.org/fiches-recommandations/vaccinations-et-mici-sous-immunosuppresseurs/ (consulté en septembre 2023).
- HCSP. Vaccination des personnes immunodéprimées ou aspléniques - Recommandations. 2014.
- GETAID. Mise à jour des recommandations du GETAID sur COVID-19 et vaccination chez les patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI). Disponible sur le site https://www.getaid.org/wp-content/uploads/2021/01/COVID-19_Recommandations-GETAID-sur-COVID-19-et-vaccination-chez-les-patients-MICI-texte-court-MAJ2_V2.GBDL_.pdf (consulté en septembre 2023).
FR-IMMG-220062-02/2024