La uveítis en términos simples es la inflamación de la úvea, la capa vascular intermedia del ojo. Es la causa más común de enfermedad inflamatoria ocular y una causa importante de ceguera. Su incidencia anual es entre 17-52 personas de cada 100, 000 con una prevalencia de 38 – 714 casos por cada 100,000.¹

Se estima que la uveítis representa el 10% de la discapacidad visual en el mundo occidental y se ha reportado que hasta el 35% de todos los pacientes que la padecen sufren discapacidad visual significativa y ceguera oficial.¹

Por lo general, la uveítis suele presentarse en la población adulta joven (entre 20 y 59 años de edad), quienes están en la etapa productiva de la vida, por lo cual representa una seria amenaza a nivel personal y poblacional. ¹

 Imagen creada a partir de: Epidemiology of uveitis. Denis Wakefield, John H Chang. Int Ophthalmol Clin. 2005 Spring;45(2):1-13.

Epidemiología

Estos son algunos datos estadísticos acerca de la epidemiología de la uveítis, que vale la pena tener presentes:

• La uveítis representa entre el 10-15% de la discapacidad visual en el mundo occidental. ²
• Del 22 al 49% de los pacientes presentan ceguera unilateral; del 4 al 8,7%, ceguera bilateral. ³
• 35% de los pacientes han sufrido una disminución importante de agudeza visual. ¹
• Esta enfermedad ataca a pacientes en edad productiva, lo cual incide negativamente en su calidad de vida. ¹ ⁻ ³
• En Colombia 4% de las uveítis son de origen autoinmune, 20% idiopáticas y 47% infecciosas (toxoplasmosis 40%). ⁴
• En USA, de 15.296 casos de uveítis, 4.538 eran de tipo infeccioso y 10.758 de tipo no infeccioso. La mayor prevalencia se presenta en pacientes afroamericanos y en el cuartil de ingresos más bajos. ⁵

Etiología de la uveítis

La uveítis puede ser de tipo infecciosa o no infecciosa, asimismo puede estar asociada a enfermedades autoinmunes-inflamatorias. Vamos a ver brevemente la etiología de cada una: ⁶

Diagnóstico

El diagnóstico y manejo de la uveítis puede ser complicado por varias razones ya que la enfermedad se presenta de maneras variadas y a veces los pacientes proporcionan una historia incompleta o son difíciles de examinar (especialmente los niños).⁷

Los síntomas de la uveítis son muy variados ya que dependen del sitio donde se localicen y de la gravedad del cuadro inflamatorio. Es común que la uveítis anterior sea la más sintomática con presencia de dolor, enrojecimiento, fotofobia y disminución de la agudeza visual. ⁸

La uveítis anterior crónica puede presentar irritación, disminución de la visión,
hiperemia, precipitados corneanos, células y brillo (una nube) en el humor acuoso, y sinequias posteriores. En el caso de la uveítis anterior grave es posible que los glóbulos blancos formen un hipopión. La uveítis intermedia no suele presentar dolor, pero sí miodesopsias (moscas volantes) y disminución de la agudeza visual. ⁸

La uveítis posterior, además de miodesopsias y deterioro de la agudez visual puede incluir células en el humor vítreo, retinitis, coroiditis, vasculitis retiniana y edema de papila. Finalmente, la panuveítis puede presentar una combinación variada de los síntomas anteriormente descritos. ⁸
La uveítis está plagada de complicaciones amenazantes para la vista y/o manifestaciones sistémicas. A pesar de todo esto, con el enfoque diagnóstico correcto, se puede llegar a un diferencial conciso y, afortunadamente, existen múltiples tratamientos para controlar la inflamación. Al elegir un agente terapéutico es esencial equilibrar la capacidad de estos medicamentos para inducir la remisión de la enfermedad con sus posibles efectos secundarios y toxicidades.⁷

Consideraciones sistémicas

• Enfermedades autoinmunes⁹
• Enfermedades del tejido conectivo⁹
• Espondiloartritis⁹
• Enfermedad Inflamatoria Intestinal⁹
• Infecciones⁹
• Miopatías⁹
• Enfermedades cardiovasculares⁹
• Enfermedades endocrinometabólicas⁹
• Enfermedades neurológicas⁹
• Enfermedades hematológicas⁹

El protocolo indicado para el diagnóstico consiste en realizar una historia clínica detallada del paciente, examen ocular, examen físico general y estudios para clínicos.⁹

AR
Artritis Reumatoide

ART
Artritis Temprana

EA
Espondilitis Anquilosante

EspAax-nr
Espondiloartritis Axial no radiográfica

PS
Psoriaris

APs
Artritis Psoriásica

EC
Enfermedad de Crohn

CU
Colitis Ulcerativa

HS
Hidradenitis supurativa

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