Βαθμός 1^β

Βαθμολογία ICE^γ 7-9^β
ή επηρεασμένο επίπεδο συνείδησης^β:
αφυπνίζεται αυθόρμητα

Θεραπεία με δεξαμεθαζόνη^δ
Εξετάστε το ενδεχόμενο χορήγησης μη κατασταλτικών, αντιεπιληπτικών φαρμακευτικών προϊόντων (π.χ. λεβετιρακετάμη) μέχρι την υποχώρηση του ICANS

• Δεν συνιστάται θεραπεία αντικυτταροκίνης

Για ICANS με συνυπάρχον CRS:

• Θεραπεία με δεξαμεθαζόνη^δ
• Επιλέξτε ανοσοκατασταλτικά εναλλακτικά της τοσιλιζουμάμπης^ε, εφόσον είναι εφικτό

Βαθμός 2^β

Βαθμολογία ICE^γ 3-6
ή επηρεασμένο επίπεδο συνείδησης^β:
αφυπνίζεται στο άκουσμα φωνής

Θεραπεία με δεξαμεθαζόνη^στ
Εξετάστε το ενδεχόμενο χορήγησης μη κατασταλτικών, αντιεπιληπτικών φαρμακευτικών προϊόντων (π.χ. λεβετιρακετάμη) μέχρι την υποχώρηση του ICANS

• Δεν συνιστάται θεραπεία αντικυτταροκίνης

Για ICANS με συνυπάρχον CRS:

• Θεραπεία με δεξαμεθαζόνη^δ
• Επιλέξτε ανοσοκατασταλτικά εναλλακτικά^ε της τοσιλιζουμάμπης, εφόσον είναι εφικτό

Βαθμός 3^β

Βαθμολογία ICE^γ 0-2
ή επηρεασμένο επίπεδο συνείδησης^β:
αφυπνίζεται μόνο με απτικό ερέθισμα, ή
sεπιληπτικές κρίσεις^β, είτε:

• οποιαδήποτε κλινική επιληπτική κρίση, εστιακή ή γενικευμένη που υποχωρεί ταχέως,
• 
  

  ή

  
  
• επιληπτικές κρίσεις χωρίς σπασμούς στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ) που υποχωρούν με παρέμβαση ή

• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

  εστιασμένο/εντοπισμένο οίδημα^β στη νευροαπεικόνιση^γ

^TΘεραπεία με δεξαμεθαζόνη^ζ

• Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση, ξεκινήστε τη χορήγηση μεθυλπρεδνιζολόνης 1.000 mg/ημέρα
• 
  
• Δεν συνιστάται θεραπεία αντικυτταροκίνης
• 
  

• Θεραπεία με δεξαμεθαζόνη:
  • Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση, ξεκινήστε τη χορήγηση μεθυλπρεδνιζολόνης 1.000 mg/ημέρα

• Επιλέξτε ανοσοκατασταλτικά εναλλακτικά^ε της τοσιλιζουμάμπης, εφόσον είναι εφικτό

Διακόψτε οριστικά το Tepkinly^®

Βάθμος 4^β

Βαθμολογία ICE^β,γ 0
ή επηρεασμένο επίπεδο συνείδησης ^β είτε:

• ο ασθενής είναι μη αφυπνίσιμος ή χρειάζεται έντονα ή επαναλαμβανόμενα απτικά ερεθίσματα για να ανταποκριθεί,
  ή
• λήθαργος ή κώμα,
  ή

επιληπτικές κρίσεις^b είτε:

• απειλητική για τη ζωή παρατεταμένη επιληπτική κρίση (> 5 λεπτά),
  η
• επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις ή επιληπτικές κρίσεις με ηλεκτρική εκφόρτιση χωρίς επιστροφή στην αρχική κατάσταση ενδιάμεσα,
  ή
  

κινητικά ευρήματα^β:

• βαθιά εστιακή κινητική αδυναμία, όπως ημιπάρεση ή παραπάρεση, ή αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση / εγκεφαλικό οίδημα^β, με σημεία/συμπτώματα όπως:
  ή
  βαθιά εστιακή κινητική αδυναμία, όπως ημιπάρεση ή παραπάρεση, ή αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση / εγκεφαλικό οίδημα^β, με σημεία/συμπτώματα όπως:
• διάχυτο εγκεφαλικό οίδημα στη νευροαπεικόνιση,
  ή
• στάση απεγκεφαλισμού ή αποφλοίωσης,
  ή
• πάρεση του 6^ου κρανιακού νεύρου, ή
• οίδημα οπτικής θηλής, ή
• τριάδα του Cushing

Θεραπεία με δεξαμεθαζόνη^ζ

• Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση, ξεκινήστε τη χορήγηση μεθυλπρεδνιζολόνης 1.000 mg/ημέρα

• Δεν συνιστάται θεραπεία αντικυτταροκίνης

Για ICANS με συνυπάρχον CRS:

• Θεραπεία με δεξαμεθαζόνη
  • Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση, ξεκινήστε τη χορήγηση μεθυλπρεδνιζολόνης 1.000 mg/ημέρα
• Επιλέξτε ανοσοκατασταλτικά εναλλακτικά^ε της τοσιλιζουμάμπης, εφόσον είναι εφικτό

• Αναστείλετε τη χορήγηση της επκοριταμάμπης σε ασθενείς με ενεργή λοίμωξη, μέχρι να υποχωρήσει η λοίμωξη
• Για Βαθμού 4, εξετάστε την οριστική διακοπή του Tepkinly

• Αναστείλετε τη χορήγηση της επκοριταμάμπης μέχρι ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων να είναι 0.5 x 10⁹/L ή υψηλότερος

• Αναστείλετε τη χορήγηση της επκοριταμάμπης μέχρι ο αριθμός αιμοπεταλίων να είναι 50 x 10⁹/L ή υψηλότερος

• Αναστείλετε τη χορήγηση της επκοριταμάμπης μέχρι να υποχωρήσει η τοξικότητα σε Βαθμού 1 ή στην αρχική κατάσταση