Définition et épidémiologie

La rectocolite hémorragique (RCH) est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin atteignant le rectum et parfois, de façon continue, tout ou une partie du côlon, pouvant s’accompagner de manifestations extra-intestinales. C’est une maladie qui évolue par poussées de durée et d’intensité variables, alternant avec des phases de rémission1.

En France, l’incidence est de l’ordre de 5 pour 100 000 habitants par an. Même si la RCH peut survenir à tout âge, il existe un pic d’incidence entre 20 et 29 ans, ainsi qu’entre 50 et 60 ans1,2,3.

 

Localisation de la maladie

Le pronostic de la maladie est d’autant plus péjoratif que l’atteinte est étendue. Elle peut évoluer au cours du temps 2.


Topographie des lésions à l’endoscopie4

Fréquence

Atteinte rectale

++++
Lésions symétriques continues ++++
Asymétrie par plages -
Intervalles de muqueuse saine -
Ulcérations iléales -

- : exceptionnelle ; + : rare ; ++ : possible ; +++ : fréquente ; ++++ : quasi constante



Manifestions cliniques1

Les principaux signes lors du diagnostic sont :
 

Signes digestifs

Signes généraux

  • Douleurs rectales avec ou sans diarrhée, rectorragie
  • Syndrome dysentérique
  • Ténesme, épreintes
  • Douleurs abdominales en cas de forte poussée
  • Fièvre
  • Altération de l’état général
  • Amaigrissement


D’autres manifestations extra-digestives
d’ordre rhumatologique, dermatologique, oculaire, hépato-biliaire, hématologique ou autres peuvent être observées.



À lire aussi

Échographie gastro-intestinale

Partenariats


  1. HAS. Guide - Affection de longue durée - Rectocolite hémorragique évolutive. Mai 2008.
  2. Buisson A. et al. Rectocolite hémorragique : épidémiologie, physiopathologie, diagnostic, histoire naturelle et stratégie thérapeutique.
    EMC Gastro-entérologie 2012 ; 7(4) : 9-059-A-10.
  3. Nahon S. et al. Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Interventions éducatives du médecin généraliste. Le concours médical. Hors-série, juin 2012.
  4. Vigneron B. et al. Maladie de Crohn et rectocolite hémorragique. La revue du Praticien 2011 ; 61 : 1453-60.
  5. HAS. Guide - Affection de longue durée - Maladie de Crohn. Mai 2008.
  6. Carbonnel F. Pourquoi et comment suivre un malade atteint de MICI quiescente ? Tiré à part. FMC-HGE, Post’U 2006.
  7. Couve S. et al. Maladies inflammatoires de l’intestin et procréation. Gastroenterol Clin Biol 2003 ; 27 : 618-26.
  8. Orlicka K. et al. Prevention of infection caused by immunosuppressive drugs in gastroenterology. Ther Adv Chronic Dis 2013, 4(4):167-85.
  9. Ministère des Affaires Sociales et de la Santé. Calendrier vaccinal et recommandations vaccinales 2013.
  10. Traitements anti-TNFα et suivi de la tolérance. Fiches pratiques élaborées par le Club Rhumatismes et Inflammations (CRI). Mise a jour Janvier 2014.
  11. Goëb V. et al. Conseils d’utilisation des traitements anti-TNF et recommandations nationales de bonne pratique labellisées par la Haute Autorité de Santé française. Revue du rhumatisme 2013, 80:459-66.

FR-IMMG-190052 - 03/2020