La prise en charge simplifiée

La lutte contre le virus de l'hépatite C (VHC) est devenue un axe majeur de la stratégie nationale de santé. En effet, la France a fixé un objectif d'élimination du VHC à l'horizon 2025. Afin d'y arriver, de nombreuses mesures ont été mises en place permettant d'augmenter le dépistage et de soigner davantage de patients en facilitant le parcours de soin.1

Par exemple, l’ouverture de la prescription des antiviraux à action directe (AAD) pangénotypiques à tous les médecins, pour les patients adultes ayant une infection chronique par le VHC remplissant les critères d’une prise en charge simplifiée.  La prise en charge simplifiée doit pouvoir être réalisée au plus proche du lieu de vie du patient ou dans un lieu où le patient est déjà suivi.2


   


La prise en charge simplifiée s’adresse aux adultes ayant une infection chronique par le VHC en l’absence de :

  • Co-infection VHB et/ou VIH
  • Insuffisance rénale sévère (débit de filtration glomérulaire estimé DFGe < 30 ml/min/ 1,73 m2)
  • Comorbidité (consommation d’alcool à risque, diabète, obésité) mal contrôlée
  • Maladie hépatique sévère (valeurs seuils écartant le diagnostic de maladie hépatique sévère : FibroScan® < 10 kPa ou Fibrotest® ≤ 0,58  ou Fibromètre® ≤ 0,786)
  • Antécédent de traitement de l’hépatite C.

Une prise en charge adaptée à chaque comorbidité doit être proposée. La consommation d’alcool et d’autres toxiques doit être évaluée (repérer un mésusage à l’aide de questionnaires spécifiques : AUDIT , CAGE, DSM-V), une prise en charge doit être mise en place en cas de consommation à risque. Il est nécessaire d’estimer la capacité du patient à être observant pour son traitement contre le VHC3

Schéma de la prise en charge médicale des personnes dépistées séropositives au VHC : parcours simplifié et parcours spécialisé2,4

*RCP : Réunion de Concertation Pluridisciplinaire

Pour les patients ne s’inscrivant pas dans le cadre de la prise en charge simplifiée, une prise en charge par un spécialiste est nécessaire.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche mémo de la HAS.