6. La cicatrisation muqueuse dans les MICI*
Pr Guillaume Bouguen
Gastro-entérologue
CHU Rennes
Dr Florent Gonzalez
Gastro-entérologue
Polyclinique Grand Sud, Nîmes
Édito des experts
L’évaluation de l’inflammation intestinale, qui guide nos décisions thérapeutiques, ne se base plus aujourd’hui uniquement sur des symptômes cliniques, mais sur un ensemble de marqueurs objectifs (endoscopie, biologie, imagerie) 1.
La cicatrisation muqueuse est devenue une cible thérapeutique car elle pourrait prévenir la destruction intestinale et les complications au cours des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) 1.
L’obtention d’une cicatrisation muqueuse est en effet associée à une amélioration de l’histoire naturelle des MICI, à l’origine d’une diminution du risque de rechute, d’hospitalisation, de chirurgie et même de cancer/dysplasie colique 2,3.
Il n’existe pas de définition consensuelle et validée de la cicatrisation muqueuse en 2023. La définition la plus communément utilisée est celle du consensus STRIDE II, à savoir pour la maladie de Crohn un score SES-CD < 3 ou absence d’ulcérations (ex. sous-scores d'ulcérations SES-CD = 0), et pour la RCH un sous-score endoscopique Mayo = 0 ou UCEIS ≤ 1 3,4.
Dans cette vidéo, le Pr Guillaume Bouguen et le Dr Florent Gonzalez discutent de l’évaluation de la cicatrisation muqueuse, de son impact sur l’évolution des MICI et sur la conduite à tenir en pratique (avis d'experts).
En savoir plus :
* MICI : Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin
- Bouguen G. Traitement personnalisé dans les MICI (« treat-to-target ») : concept et réalité clinique. POST’U. 2021.
- Barreiro-de Acosta M, Vallejo N, de la Iglesia D, et al. Evaluation of the Risk of Relapse in Ulcerative Colitis According to the Degree of Mucosal Healing (Mayo 0 vs 1): A Longitudinal Cohort Study. J Crohns Colitis. 2016 Jan;10(1):13-9.
- Flamant M. Cicatrisation muqueuse dans les MICI. POST’U. 2020.
- Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD. Gastroenterology. 2021;160(5):1570-1583.
FR-IMMG-220096-06/2023