2. Le Treat-to-Target dans les MICI*
Pr Mathurin Fumery
Gastro-entérologue
CHU Amiens-Picardie
Dr Patrick Faure
Gastro-entérologue
Clinique Pasteur - Toulouse
Édito des experts
Au cours de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique, l’inflammation chronique, associée ou non à la présence de symptômes est à l’origine d’une destruction pariétale progressive et irréversible du tube digestif 1,2. Au cours des dernières décennies, les gastro-entérologues ont pris des décisions thérapeutiques uniquement sur les symptômes alors qu’il existe un défaut de corrélation entre ces derniers et l’inflammation muqueuse ou pariétale 2-4. Cette stratégie est associée à des taux cicatrisation muqueuse faible et impacte peu l’évolution naturelle de la maladie 2.
Afin de prévenir la survenue de complications et le handicap associé, une prise en charge adaptée au risque évolutif individuel, avec des ajustements thérapeutiques reposant sur des évaluations répétées de l’activité de la maladie par des outils objectifs s’est rapidement imposée dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin 2 (avis d’experts). Ces stratégies de « treat-to-target » et de « contrôle serré » ont été évaluées dans des études à haut niveau de preuve et ont intégré les recommandations nationales et internationales 2,5. Le « treat to target » est aujourd’hui un des principaux piliers de la prise en charge des MICI.
* MICI : Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin
- Pariente B, et al. Development of the Crohn's disease digestive damage score, the Lémann score. Inflamm Bowel Dis. 2011 Jun;17(6):1415-22.
- Bouguen G. Traitement personnalisé dans les MICI (« treat-to-target ») : concept et réalité clinique. Post U 2021.
- Peyrin-Biroulet L, et al. Defining Disease Severity in Inflammatory Bowel Diseases: Current and Future Directions. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Mar;14(3):348-354.e17.
- Colombel JF, et al. Discrepancies between patient-reported outcomes, and endoscopic and histological appearance in UC. Gut. 2017 Dec;66(12):2063-2068.
- Turner D, et al. International Organization for the Study of IBD. STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD. Gastroenterology. 2021 Apr;160(5):1570-1583.
FR-IMMG-220075-09/2022