CRITERIOS DE REMISIÓN
TREAT TO TARGET
¿CÓMO EVALUAR EL DAÑO?
Criterios ACR/EULAR de
remisión clínica de AR
¿Cuándo evaluar?
En pacientes con AR temprana, se recomienda evaluación cada 3 meses
En pacientes con AR establecida, se considera cada 6 meses apropiado
Estudios que utilizaron
el abordaje T2T
Análisis de estudios de cohortes
(superposición de criterios de
remisión y diferentes niveles rigor)
Superposición de pacientes que cumplen las diferentes definiciones de remisión sostenida
Tasas acumuladas de remisión, LDA, MDA y HDA, por diferentes índices compuestos
Pacientes en remisión clínica
con síntomas residuales
En la revisión sistemática, los síntomas residuales como el dolor y la fatiga fueron comunes en pacientes con AR que se encontraban en remisión clínica (particularmente los criterios DAS28)
Preguntas sobre T2T
¿Cuál es el objetivo correcto para cada paciente?
No existen datos que demuestren si el uso de objetivos como la definición conjunta ACR-EULAR de remisión arrojen resultados similares o mejores que los enfoques originales T2T
¿Qué tan seguido se debe reevaluar?
Los estándares varían de 3 a 6 meses a cada 15 días (NORD-STAR)
¿Cómo determinamos el siguiente paso terapéutico óptimo si no se ha logrado el objetivo?
Aunque la elección del medicamento no es técnicamente parte de la estrategia T2T, las mejoras en nuestra capacidad de tomar decisiones de tratamiento también ayudarán a mejorar los enfoques de T2T. El uso de biomarcadores podría ayudar a la toma de decisiones en algunos entornos.
El abordaje T2T ¿es costo-efectivo?
Si bien se ha demostrado la eficacia de T2T, las ganancias en salud no se han analizado formalmente en relación con el costo adicional de las visitas, pruebas y tratamientos.