Uveite posteriore non infettiva (NIUP)
Informazioni sulla patologia
Malattia caratterizzata da infiammazione intra-oculare, che richiede un trattamento a lungo termine per prevenire la perdita della vista.1
Obiettivi terapeutici
- L’uveite rappresenta un gruppo eterogeneo di patologie, generalmente classificabili in forme infettive e non infettive.1
- Le cause non infettive possono essere ulteriormente suddivise in base alla posizione anatomica della principale fonte di infiammazione in uveite non infettiva anteriore, intermedia e posteriore.1
L'uveite posteriore non infettiva (NIPU) è la più pericolosa per la vista ed è il sottotipo che più probabilmente richiede un trattamento a lungo termine per prevenire la perdita della vista.1
Il trattamento mira a preservare la vista riducendo l'infiammazione intraoculare e limitando così le complicanze dell'uveite, come cataratta, glaucoma secondario ed edema maculare, che possono portare a danni strutturali permanenti all'occhio.1
Epidemiologia
- L'uveite è la causa del 10-15% di perdita della vista nei paesi sviluppati e si verifica frequentemente nella popolazione attiva, rendendola una condizione importante da affrontare a causa del suo impatto socio-economico.1
- La condizione si manifesta tipicamente nella popolazione più giovane e ne compromette il benessere per gran parte della vita, richiedendo molteplici ricoveri ospedalieri, interventi chirurgici e, se non adeguatamente gestita, la perdita della vista.1
La sua incidenza annuale complessiva nel mondo sviluppato è di circa 17-52 casi ogni 100.000, con una prevalenza di circa 38-714 casi ogni 100.000.2
L'uveite può svilupparsi in qualsiasi fascia d'età, ma gli adulti di età compresa tra 20 e 60 anni sono più comunemente colpiti.2
Patogenesi
L'uveite posteriore può presentare un'infiammazione che coinvolge strutture adiacenti come la retina, il vitreo, la testa del nervo ottico, i vasi retinici, insieme all'infiammazione della coroide.3
Le citochine infiammatorie svolgono un ruolo centrale nella patogenesi dell'uveite non infettiva, con attività che includono la chemiotassi e l'attivazione delle cellule T helper (Th), nonché la rottura della barriera emato-retinica interna.4
Principali citochine coinvolte nella patogenesi dell’uveite non infettiva:4
TNF-α
IL-1-β
IL-6
IL-8
IL-17
CCL2
Le cause non infettive dell’uveite posteriore possono essere varie, ad esempio:3
- Epiteliopatia pigmentaria placoide posteriore multifocale acuta
- Sindrome delle multiple macchie bianche evanescenti
- Coroidopatia peripapillare elicoidale geografica
- Coroidite multifocale (MFC)
- Coroidopatia puntata interna (PIC)
- Coroidopatia a birdshot
- Presunta sindrome da istoplasmosi oculare (POHS)
- Sindrome uveitica con fibrosi sottoretinica (SFU)
- Neuroretinite subacuta monolaterale diffusa (DUSN)
- Epitelio pigmentato retinico (malattia di Krill)
- Sarcoidosi
Sintomi
L'uveite è una malattia con fenotipi e prognosi visiva variabili:2
- l'infiammazione può essere lieve, moderata o grave;
- complicazioni che compromettono o mettono a rischio la vista possono essere già presenti al momento della presentazione; i pazienti possono essere molto sintomatici, in particolare in caso di grave coinvolgimento della camera anteriore, edema maculare con perdita della vista o vitreite.2
Le principali caratteristiche cliniche possono essere:3
- Coroidite
- Retinocoroidite/corioretinite
- Retinite
- Neuroretinite
- Granuloma
- Lesioni di massa (mascherate da uveite)
I segni e sintomi elencati e descritti non devono in alcun modo essere interpretati come una diagnosi medica né sostituiscono il parere di un professionista.
Diagnosi
- Fluoroangiografia retinica (FFA): utile per confermare l'attività di una coroidite/retinite, caratterizzata da una caratteristica ipofluorescenza precoce e iperfluorescenza tardiva in caso di coroidite attiva.3
- Angiografia con verde indocianina (ICG): utile in caso di lesioni coroideale più profonde e in presenza di emorragie.3
- OCT: utile per rilevare e monitorare patologie maculari.3
Bibliografia
- Abdulla D, et al. The Use of Sustained Release Intravitreal Steroid Implants in Non-Infectious Uveitis Affecting the Posterior Segment of the Eye. Ophthalmol Ther. 2022; 11:479–487.
- de Smet MD, et al. Understanding uveitis: The impact of research on visual outcomes. Progress in Retinal and Eye Research. 2011; 30:452e470.
- Sudharshan S, et al. Current approach in the diagnosis and management of posterior uveitis. Indian J Ophthalmol. 2010; 58:29-43.
- Barros Ferreira L, et al. Inflammatory cytokines as mediators of retinal endothelial barrier dysfunction in non-infectious uveitis. Clinical & Translational Immunology. 2023; e1479.
Codice aziendale: IT-OPHTHU-260001
Data di ultimo aggiornamento: Giugno 2026