Glaucoma ad angolo aperto / Ipertensione oculare
Informazioni sulla patologia
Il glaucoma è una neuropatia cronica e progressiva che porta alla perdita del campo visivo.1
Obiettivi terapeutici
- Il termine glaucoma ad angolo aperto comprende un'ampia gamma di neuropatie ottiche croniche e progressive che hanno in comune la perdita delle cellule gangliari retiniche e dei loro assoni, nonché la conseguente perdita del campo visivo.1
- Nei pazienti con glaucoma ad angolo aperto o ipertensione oculare, l'obiettivo principale del trattamento è preservare la funzione visiva e la relativa qualità della vita, abbassando la pressione intraoculare (IOP).2
I farmaci ipotensivi topici e la trabeculoplastica laser selettiva sono considerati i primi approcci terapeutici nella maggior parte dei pazienti.1
Uno dei progressi più importanti nella chirurgia del glaucoma è stato lo sviluppo dei dispositivi per la chirurgia mininvasiva, che permette di abbassare la IOP in modo sicuro.1
Epidemiologia
- Il glaucoma è una delle tre principali cause di cecità al mondo, una malattia comune che colpisce più di 70 milioni di persone a livello globale.3
- È associato a numerosi fattori di rischio, tra cui: età, sesso, tabagismo, razza e pressione intraoculare elevata.4
I dati mostrano una prevalenza del glaucoma maggiore del 36% negli uomini rispetto alle donne ed è stato inoltre dimostrato che il rischio di sviluppare il glaucoma aumenta con l’età.4
Oltre il 50% delle persone affette da glaucoma non viene diagnosticato, per cui sarebbero utili metodi di screening nei pazienti con fattori di rischio del glaucoma, in tutto il mondo.4
Patogenesi
Il glaucoma è fortemente associato a un aumento della pressione intraoculare (IOP), poiché l'umor acqueo esercita una forza maggiore del normale sulla superficie interna dell'occhio: ciò può verificarsi a causa di ostruzioni nel trabecolato dell'occhio, che normalmente ha la funzione di drenare l'umor acqueo dalla camera anteriore.4
A seguito di un aumento della IOP, le alterazioni nelle cellule gangliari della retina portano all'apoptosi, immediatamente seguita dalla degenerazione dei loro assoni ottici.4
La degradazione degli assoni porta all'occlusione della testa del nervo ottico e a perdite del campo visivo.4
Le cellule gangliari della retina sono i primi bersagli dell'aumento della IOP e, insieme all'iperattività degli astrociti retinici, creano le condizioni ischemiche che rappresentano il segno più precoce nella patogenesi del glaucoma.4
Sintomi
Il glaucoma in genere non presenta sintomi evidenti finché non si sviluppa abbastanza da raggiungere le sue fasi finali.3
Il deficit visivo associato al glaucoma aumenta il rischio di cadute, porta ad evitare situazioni difficili (ad esempio, la guida notturna) e ha un effetto negativo sulla qualità di vita dei pazienti.2
I segni e sintomi elencati e descritti non devono in alcun modo essere interpretati come una diagnosi medica né sostituiscono il parere di un professionista.
Diagnosi
La diagnosi precoce della progressione, che rende possibile un intervento precoce, è di grande importanza clinica.5
Grazie alla tomografia a coerenza ottica (OCT) è possibile rilevare la progressione strutturale del glaucoma, che viene associata all’analisi della progressione del campo visivo.5
Bibliografia
- Traverso CE, et al. Effectiveness and Safety of Xen Gel Stent in Glaucoma Surgery: A Systematic Review of the Literature. J. Clin. Med. 2023; 12:5339.
- Pillunat LE, et al. Preservative-free bimatoprost 0.03% in patients with primary open-angle glaucoma or ocular hypertension in clinical practice. Clinical Ophthalmology. 2016; 10:1759–1765.
- Kim CY, et al. Treatment patterns and medication adherence of patients with glaucoma in South Korea. Br J Ophthalmol. 2017; 101:801–807.
- Macanian J and Sharma SC. Pathogenesis of Glaucoma. Encyclopedia. 2022; 2:1803–1810.
- Hollò G, et al. Referral for first glaucoma surgery in Europe, the ReF-GS study. European Journal of Ophthalmology. 2019; 29(4):406-416.
Codice aziendale: IT-OPHTHG-260002
Data di ultimo aggiornamento: Giugno 2026