Colite Ulcerosa
Informazioni sulla patologia
La Colite Ulcerosa si manifesta tipicamente tra i 30 e i 40 anni di età, senza differenze significative tra i sessi. L'incidenza è più elevata in alcune regioni del mondo, in particolare nel Nord Europa, in Canada e in Australia, dove i tassi di diagnosi risultano sensibilmente più alti rispetto ad altre aree geografiche.1
Obiettivi terapeutici
L'evoluzione degli obiettivi terapeutici
ESS, sotto-punteggio endoscopico.
La guarigione mucosale
La guarigione mucosale comporta:
- Mantenimento della remissione clinica nel lungo periodo1
- Riduzione dell’utilizzo dei corticosteroidi1
- Riduzione del rischio di intervento chirurgico1
ESS=0
Normale pattern vascolare, assenza di eritema e assenza di friabilità9
La guarigione istologica
La guarigione istologica non è un obiettivo formale, tuttavia potrebbe essere utilizzata in aggiunta alla remissione endoscopica per rappresentare un più profondo livello di guarigione.2
Nello specifico la guarigione istologica è associata a10:
- Riduzione del rischio di ricaduta
- Riduzione del rischio di ospedalizzazione
- Riduzione del rischio di intervento chirurgico
- Riduzione del rischio di tumore
Patogenesi
La complessa patogenesi della Colite Ulcerosa è associata a1:
Predisposizione genetica
Anomalie della barriera epiteliale
Disregolazione della risposta immunitaria
Fattori ambientali
Epidemiologia
La colite ulcerosa non presenta una predominanza di genere. L'età di insorgenza della malattia si colloca principalmente tra i 30 e i 40 anni.1
L'incidenza e la prevalenza della colite ulcerosa sono in aumento a livello globale. Le regioni con i tassi di incidenza più elevati includono:1
- Europa settentrionale: 24,3 casi ogni 100.000 abitanti
- Canada: 19,2 casi ogni 100.000 abitanti
- Australia: 17,4 casi ogni 100.000 abitanti
Le prevalenze più alte sono state osservate in:1
- Europa settentrionale: 505 casi ogni 100.000 abitanti
- Canada: 248 casi ogni 100.000 abitanti
- Australia: 214 casi ogni 100.000 abitanti
All'interno dell'Europa, le regioni occidentali e settentrionali registrano tassi di incidenza più elevati rispetto ai Paesi dell'est. Nei figli di migranti provenienti da Paesi a bassa incidenza e trasferitisi in regioni ad alta incidenza, il rischio di sviluppare la malattia è simile a quello delle popolazioni locali non migranti.1
Sebbene i dati nei Paesi in via di sviluppo siano più limitati, si osserva un trend di aumento dei casi di colite ulcerosa anche in Asia, nel Medio Oriente e in America Latina.1
Sintomi e diagnosi
Sintomi
La colite ulcerosa è una malattia cronica che colpisce la mucosa del colon, caratterizzata principalmente da sintomi come presenza di sangue nelle feci e diarrea.1
In circa il 15% dei pazienti, la malattia può manifestarsi inizialmente in forma grave, richiedendo una gestione clinica tempestiva e intensiva.1
I principali sintomi della colite ulcerosa sono:1
Incontinenza, sangue nelle feci, diarrea, urgenza intestinale
Astenia
Aumento della frequenza di evacuazione
Perdite di muco
Evacuazioni notturne
Dolori addominali
Febbre
Perdita di peso
Circa un paziente su tre presenta manifestazioni extraintestinali e fino a una persona su quattro potrebbe svilupparle prima di ricevere la diagnosi di IBD. La manifestazione extraintestinale più comune è l’artrite periferica1.
Classificazione dei fenotipi della colite ulcerosa secondo i criteri di Montréal:1
Proctite
30-60% dei pazienti
Sintomi:
- Sanguinamento rettale
- Tenesmo
- Urgenza di evacuazione
Colite sinistra
16-45% dei pazienti
Sintomi:
- Proctite
- Diarrea
- Dolori addominali
Colite estesa
15-35% dei pazienti
Sintomi:
- Colite sinistra e sintomi sistemici
- Astenia
- Febbre
Elaborazione grafica di fig. 3 da rif. 1
Diagnosi
Non esiste un'indagine di elezione per la diagnosi di Colite Ulcerosa. Questa si basa sulla combinazione di analisi del sangue, delle feci, esame endoscopico, istologico ed imaging non invasivo dell'addome11
L’obiettivo principale nella gestione della Colite Ulcerosa è indurre e mantenere la remissione al fine di prevenire disabilità, colectomia e tumore del colon-retto1.
Risorse aggiuntive
Bibliografia
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Codice aziendale: IT-IMMG-250012
Data di ultimo aggiornamento: Aprile 2025