Il est important d’avoir conscience aussi de l’impact du psoriasis sur la qualité de vie de vos patients.

La connaissance de cet impact optimisera votre conseil et votre empathie au comptoir.


Impact psychosocial particulièrement important


L’impact psychosocial du psoriasis est comparable voire supérieur à celui du diabète, des pathologies cardiovasculaires, de la dépression, de l’insuffisance rénale terminale et du cancer11.  

Plus d’1 patient sur 2 atteint de psoriasis modéré à sévère souffre de dépression12.

 

De nombreuses dimensions de la vie du patient s’en retrouvent affectées13-15.

Voici quelques chiffres sur les taux de patients, atteints de psoriasis modérés à sévère, au niveau de leurs activités quotidiennes14  : 

Environ 50% des patients12 ont le sentiment d’être sexuellement non désirables.

56% des patients14 ont des difficultés dans le choix des vêtements.

50% des patients11 connaissent une perte de productivité au travail.

34% des patients14 ont des troubles du sommeil.

38% des patients14 rencontrent des gênes à la pratique sportive.


Cet impact n’est pas toujours communiqué par les patients15

  • Les patients n’expriment pas toujours leurs difficultés et leurs attentes15.
  • Près de 70% des patients ont un objectif thérapeutique différent de celui des médecins16,17. Dans plus de 60% des cas les patients ont un objectif thérapeutique plus élevé16.
  • L’attente d’une efficacité plus élevée est marquée chez les patients atteints d’un psoriasis sévère, les patients jeunes et les patients actifs16-18.
  • Seul 1 patient sur 4 est satisfait de son traitement19.

Score PASI


Le PASI (Psoriasis Area Severity Index) est un score clinique permettant d’évaluer quantitativement la sévérité du psoriasis. Ce score se calcule à partir de plusieurs critères20 :

  • La surface de peau atteinte
  • Le degré de rougeur
  • La degré d’épaississement de la peau 
  • Le degré de desquamation 

Le score PASI présente une corrélation avec le DLQI (Dermatologie Life Quality Index) qui mesure quantitativement la qualité de vie des patients21. L’impact du psoriasis sur la qualité de vie diminue en fonction du niveau d’amélioration du PASI22.

 

43% des patients avec un PASI entre 75 et 90 évalue leur DLQI entre 0 et 1.


…. alors que 80% des patients avec un PASI 100 évalue leur DLQI entre 0 et 1. 

Analyse poolée de 3 essais de phase III dans le psoriasis modéré à sévère, comparant les résultats sur le DLQI du patient selon le PASI, n = 2 644 22

3 patients sur 5 avec un PASI 75-90 ont encore une qualité de vie impacté par leur psoriasis15.


Le degré de blanchiment

Comme évoqué dans la page sur l’essentiel du psoriasis, la pathologie peut évoluer par poussées.

Elle peut être entrecoupées par des périodes de rémission pendants lesquelles les lésions disparaissent de manière partielle ou complète. Ces moments correspondent à un blanchiment des lésions19.

Un blanchiment total améliore de façon significative chacune des dimensions suivantes versus un blanchiment quasi total23.

  • Les activités quotidiennes (habillement, shopping)
  • Les loisirs (relations sociales , sport)
  • Le travail
  • Les relations personnelles (conjoint, amis proches, sexualité)
Même de petites zones de maladie résiduelle chez les patients qui ne présentent pas une clairance complète ont un impact négatif sur leur qualité de vie et leurs symptômes15.

 

La qualité de vie, au-delà du blanchiment total


Malgré un blanchiment total, la qualité de vie n’est pas optimale chez 1 patient sur 523.

Et ce pour 2 raisons :

Peur de la rechute

Préférences individuelles
(efficacité, tolérance, praticité)

La réapparition de lésions psoriasiques, même minimes, après une efficacité initiale, se traduit par un effet rebond disproportionné sur la qualité de vie15.

Au-delà de l’efficacité sur les lésions et les symptômes, les patients attendent particulièrement du traitement 24 :

  • qu’il permette une vie quotidienne normale.
  • qu’il ne constitue pas un fardeau supplémentaire24.


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  2. Richard MA et al. Caractéristiques épidémiologiques des patients de plus de 15 ans avec un psoriasis en France. Données de l’étude Objectif peau. Annales de Dermatologie et de vénéréologie. 2017 ; 144 (12S) : 239-40.
  3. Inserm. Psoriasis. https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/psoriasis (consulté le 02/01/2019).
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  5. Nestle FO et al. Psoriasis-Mechanisms of disease. N Engl J Med 2009; 361 : 496-509
  6. Girolomoni G, Strohal R, Puig L et al. The role of IL-23 and the IL-23/TH17 immune axis in the pathogenesis and treatment of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(10):1616-26. 
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  8. Dubertret L. Psoriasis - Thérapeutique Dermatologique - 11 mars 2013. Disponible sur le site : www.therapeutique-dermatologique.org [consulté le 02/08/2019]
  9. National Psoriasis Foundation. About Psoriasis [Internet]. [cité 29 juin 2020]. Disponible sur: https://www.psoriasis.org/about-psoriasis
  10. Bens G. Psoriasis : une maladie systémique. Presse Med. 2012; 41: 338–48.
  11. Feldman SR, Goffe B, Rice G. et al. The challenge of managing psoriasis: Unmet Medical Needs and Stakeholder Perspectives. Am Health Drug Benefits. 2016;9(9):504-513.
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  19. EurekaSanté. Psoriasis [Internet]. EurekaSanté. 2020 [cité 4 juin 2020]. Disponible sur: https://eurekasante.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/psoriasis.html
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FR-IMMD-200072 - 02/2021