Le psoriasis est une maladie inflammatoire cutanée chronique, évoluant de façon continue ou par poussées 1.

Il existe un dérèglement immunitaire qui provoque une inflammation exagérée de la peau et une surproduction de kératinocytes dans l’épiderme. Les cellules s’accumulent à la surface, augmentent l’épaisseur de la couche cornée et l’on observe des plaques épaisses, rouges et squameuses.

La maladie touche environ 2 à 3 % de la population générale et la plupart des cas se manifestent entre 20 et 40 ans 2.

SIGNES CLINIQUES DU PSORIASIS 

L’expression du psoriasis est principalement cutanée avec un épaississement de la peau, des rougeurs et des squames 1.

Les formes les plus fréquentes sont : 

  • Le psoriasis en plaques
  • Le psoriasis en gouttes ou psoriasis nummulaire

Les zones touchées sont :

La maladie peut parfois toucher tout le corps. 

Le rôle d’écoute et de conseil de l’équipe officinale est important. Elle peut, entre autres, inciter le patient à éviter de se gratter, d’hydrater régulièrement sa peau avec un émollient, et appliquer ou prendre très régulièrement son traitement 3.

COMORBIDITÉS & MANIFESTATIONS EXTRA-CUTANÉES ASSOCIÉES

La maladie est souvent bénigne mais il existe des formes sévères, et l’on sait aujourd’hui que le psoriasis est une maladie systémique qui peut toucher d’autres organes (articulations) ou favoriser des comorbidités (métabolique, cardiovasculaire...) 4.

Manifestations extra-cutanées 1,3

Maladies inflammatoires MICI

Rhumatisme psoriasique

Atteinte associée au psoriasis la plus fréquente

Comorbidités associées 1

Troubles neuropsychiques

Anxiété, dépression
Tabagisme, alcoolisme

Syndrome  métabolique

Maladies cardiovasculaires

TRAITEMENTS DU PSORIASIS 4

Les traitements ont pour objectif de réduire considérablement les symptômes pour redonner une meilleure qualité de vie. Ils peuvent être locaux (pommades et crèmes) ou généraux conventionnels.

Lorsque ces traitements conventionnels ne sont pas suffisants, les médecins proposent le recours à une biothérapie.

SUIVI DES PATIENTS ATTEINTS DE PSORIASIS 3

De nombreuses maladies sont décrites en association avec le psoriasis (cf comorbidités et manifestations extra-cutanées). 

Ces maladies ou addictions sont susceptibles, selon les cas, d’aggraver la maladie, d’entraver l’efficacité des traitements ou, plus couramment, d’exposer les patients psoriasiques à des risques importants de complications (accidents ischémiques…).

L’équipe officinale occupe une position stratégique de proximité avec le patient pour, par exemple 3,4 :

  • Suspecter les 1ers signes d’un rhumatisme psoriasique chez un patient psoriasique qui se plaint  de douleur récidivante ou présente des gonflements des articulations et l’inciter à consulter rapidement un dermatologue ou un rhumatologue 
  • Mais aussi contribuer à la surveillance : par la prise de la tension artérielle en dehors des consultations par exemple
  • Ou encore inciter à réduire les facteurs de risque cardiovasculaires et obésité, en apportant une écoute active, des conseils appropriés et parfois des solutions d’accompagnement (substitut nicotinique dans le cas d’un sevrage tabagique…) 
  • Conseiller au patient des soins cutanés locaux en proposant par exemple des soins d’hygiène doux dans des gammes appropriées. L’application régulière d’un émollient améliore le confort cutané, réduit la desquamation et les fissures et contribue à soulager le prurit parfois très handicapant pour le patient.

Remis patient sur le psoriasis

Pour vous aider au comptoir, n’hésitez pas à télécharger cette brochure pour expliquer au patient sa pathologie.

  1. Dubertret L. Psoriasis - Thérapeutique Dermatologique - 11 mars 2013. Disponible sur le site : www.therapeutique-dermatologique.org [consulté le 02/08/2019].
  2. Richard MA et al. Caractéristiques épidémiologiques des patients de plus de 15 ans avec un psoriasis en France. Données de l’étude Objectif peau. Annales de Dermatologie et de vénéréologie. 2017 ; 144 (12S) : 239-40.
  3. Bens G. Psoriasis : une maladie systémique. Presse Med. 2012; 41: 338–48.
  4. Inserm. Psoriasis. https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/psoriasis (consulté le 02/01/2019).
  5. Psoriasis. Item 123. Psoriasis - CEDEF Ann Dermatol Venerol 2008, 135S, F113-F120.
  6. OMS. Psoriasis. Rapport du secrétariat. 5 avril 2013.
  7. Mrowietz U et al. Definition of treatment goals for moderate to severe psoriasis: a European consensus. Arch Dermatol Res 2011;303:1-10.
  8. Bewley A et al. Maximizing patient adherence for optimal outcomes in psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(Suppl 4):9-14.
  9. Gelmetti C. Therapeutic moisturizers as adjuvant therapy for psoriasis patients. Am J Clin Dermatol 2009;10(Suppl 1):7-12.
  10. Association France Psoriasis. Fiche conseil : Hygiène et hydratation. Décembre 2016. Disponible sur le site : https://francepsoriasis.org/wp-content/uploads/2016/12/France-psoriasis-fiche-hygiene-hydratation_12_2016.pdf [consulté le 02/08/2019].
  11. Ameli.fr. Vivre avec un psoriasis. Disponible sur le site : https://www.ameli.fr/seine-saint-denis/assure/sante/themes/psoriasis/vivre-psoriasis [consulté le 02/08/2019].

FR-IMMD-190073 - Date de publication : 01/2020