Le psoriasis est une maladie de la peau. Elle est non transmissible, chronique, douloureuse, inesthétique, invalidante et incurable1.

Le psoriasis est dû à un dérèglement immunitaire qui provoque une inflammation anormale de la peau et un renouvellement trop rapide des cellules de l’épiderme (kératinocytes) conduisant à leur surproduction. Les cellules s’accumulent à la surface, augmentent l’épaisseur de la couche cornée et forment des plaques épaisses, rouges et squameuses.

Les conditions physique et psychologique des patients ou des personnes atteintes de psoriasis peuvent être affectées par les douleurs et la fatigue engendrées par l’inflammation. La maladie peut avoir des retentissements à la fois sur la vie sociale, affective et professionnelles des patients. 

 

Cliquez ici pour en savoir plus sur l’impact de la maladie sur la qualité de vie des patients. 

Épidémiologie


Voici quelques chiffres sur le psoriasis : 

Il s’agit d’une maladie chronique touchant 2 à 4% de la population en France, soit plus de 2,3 millions de personnes2.

La plupart des cas se manifestent entre 20 et 40 ans2.

Pour une officine qui reçoit 200 personnes par jour, 7 à 16 patients psoriasiques se présentent quotidiennement3.


Physiopathologie


Le psoriasis se caractérise par une hyperprolifération épidermique4 .

Renouvellement épidermique

28-30 jours

Renouvellement épidermique

3-4 jours

La pathologie se caractérise par une succession de différents phénomènes4 :

  • Une hyperkératose 
  • Une inflammation 
  • Une desquamation

Cette maladie inflammatoire chronique (MIC) dysimmunitaire est médiée par les lymphocytes qui sécrètent des cytokines pro-inflammatoires. Voici brièvement les étapes5,6  : 

  • Activation des cellules dendritiques qui sécrètent des cytokines (IL-12 et IL-23)
  • Activation de lymphocytes produisant l'IFN et le TNF
  • Recrutement des polynucléaires neutrophiles, prolifération et activation immune des kératinocytes

Facteurs de risque


Le psoriasis peut être influencé par différents facteurs de déclenchement ou d’aggravation :

  • Facteurs infectieux7 (streptocoque,   Staphylococcus aureus)
  • Facteurs environnementaux7 (stress, exposition au soleil, traumatisme …)
  • Prédisposition génétique7
  • Hygiène de vie7
  • Facteurs psychologiques7
  • Certains médicaments7(sels de lithium, bêta-bloquants …)

 


Signes cliniques du psoriasis


L’expression du psoriasis est principalement cutanée avec un épaississement de la peau, des rougeurs et des squames8. Certaines personnes souffrent de démangeaisons, de sensations de brûlures et de sensations de piqûres9.

Les formes les plus fréquentes sont : 

  • Le psoriasis en plaques 
  • Le psoriasis en gouttes ou psoriasis nummulaire

Les zones les plus touchées peuvent être les coudes, les genoux, les mains, les ongles et le cuir chevelu.

La maladie peut parfois toucher tout le corps. 

Le rôle d’écoute et de conseil de l’équipe officinale est important. Elle peut, entre autres, inciter le patient à éviter de se gratter, d’hydrater régulièrement sa peau avec un émollient, et appliquer ou prendre très régulièrement son traitement10.  


Comorbidités et manifestations extra-cutanées associées


La maladie est souvent bénigne mais il existe des formes sévères, et l’on sait aujourd’hui que le psoriasis est une maladie systémique qui peut toucher d’autres organes (articulations) ou favoriser des comorbidités (métabolique, cardiovasculaire…)3 .

 

Manifestations extra-cutanées8,10

Maladies Inflammatoire Chroniques de l’Intestin (MICI).

Rhumatisme psoriasique
Atteinte associée au psoriasis la plus fréquente


Comorbidités associées8

Troubles neuropsychiques
Anxiété, dépression
Tabagisme, alcoolisme

Syndrome métabolique

Maladies cardiovasculaires



  1. OMS. Rapport de la 67ème Assemblée Mondiale sur le psoriasis de mai 2014 [Internet]. 2014 mai. Disponible sur: https://francepsoriasis.org/wp-content/uploads/2018/03/Rapport-de-la-67eme-Assemblee-Mondiale-de-la-Sante-sur-le-psoriasis-24-Mai-2014.pdf
  2. Richard MA et al. Caractéristiques épidémiologiques des patients de plus de 15 ans avec un psoriasis en France. Données de l’étude Objectif peau. Annales de Dermatologie et de vénéréologie. 2017 ; 144 (12S) : 239-40.
  3. Inserm. Psoriasis. https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/psoriasis (consulté le 02/01/2019).
  4. Smith CH, Barker JNWN. Psoriasis and its management. BMJ 2006 ; 333 : 380-4
  5. Nestle FO et al. Psoriasis-Mechanisms of disease. N Engl J Med 2009; 361 : 496-509
  6. Girolomoni G, Strohal R, Puig L et al. The role of IL-23 and the IL-23/TH17 immune axis in the pathogenesis and treatment of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(10):1616-26. 
  7. Kamiya K, Kishimoto M, Sugai J, Komine M, Ohtsuki M. Risk Factors for the Development of Psoriasis. Int J Mol Sci. 5 sept 2019;20(18).
  8. Dubertret L. Psoriasis - Thérapeutique Dermatologique - 11 mars 2013. Disponible sur le site : www.therapeutique-dermatologique.org [consulté le 02/08/2019]
  9. National Psoriasis Foundation. About Psoriasis [Internet]. [cité 29 juin 2020]. Disponible sur: https://www.psoriasis.org/about-psoriasis
  10. Bens G. Psoriasis : une maladie systémique. Presse Med. 2012; 41: 338–48.
  11. Feldman SR, Goffe B, Rice G. et al. The challenge of managing psoriasis: Unmet Medical Needs and Stakeholder Perspectives. Am Health Drug Benefits. 2016;9(9):504-513.
  12. Mattei PL, Corey KC, Kimball AB. Psoriasis area severity index (PASI) and the Dermatology Life Quality Index (DLQI): the correlation between disease severity and psychological burden in patients treated with biological therapies. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2014;28(3):333-7.
  13. Sumpton D, Kelly A, Tunnicliffe DJ et al. Patients’ perspectives and experience of psoriasis and psoriatic arthritis: a systematic review and thematic synthesis of qualitative studies. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019 Mar 30.
  14. Dubertret L, Mrowietz U, Ranki A et al. European patient perspectives on the impact of psoriasis: the EUROPSO patient membership survey. Br J Dermatol. 2006;155(4):729-36.
  15. Strober BE, van der Walt, JM Armstong AW et al. Clinical goals and barriers to effective psoriasis care. Dermatol Ther (Heidelb). 2019;9:5-18.
  16. Okubo Y, Tsuruta D, Tang AC et al. Analysis of treatment goal alignment between Japanese psoriasis patients and their paired treating physicians. JEADV. 2018;32:606-14.
  17. Bewley A, Burrage DM, Ersser SJ et al. Identifying individual psychosocial and adherence support needs in patients with psoriasis: a multinational two-stage qualitative and quantitative study. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2014;28:763-70.
  18. Maul JT, Navarini AA, Sommer R. et al. Gender and age significantly determine patient needs and treatment goals in psoriasis – a lesson for practice. J Eur Acad Dermatol
  19. EurekaSanté. Psoriasis [Internet]. EurekaSanté. 2020 [cité 4 juin 2020]. Disponible sur: https://eurekasante.vidal.fr/maladies/peau-cheveux-ongles/psoriasis.html
  20. Psoriasis AF. Le diagnostic [Internet]. Association France Psoriasis. 2016 [cité 29 juin 2020]. Disponible sur: https://francepsoriasis.org/la-maladie/comprendre/psoriasis/le-diagnostic/
  21. Reinhardt M, et al. Le PASI absolu et sa corrélation avec le DLQI : analyse post hoc de l’étude CLEAR [Internet]. EM-Consulte. [cité 29 juin 2020]. Disponible sur: https://www.em-consulte.com/article/1181106/article/le-pasi-absolu-et-sa-correlation-avec-le-dlqi -ana
  22. Strober B, Papp KA, Lebwohl M et al. Clinical meaningfulness of complete skin clearance in psoriasis. J Am Acad Dermatol.  2016;75(1):77-82
  23. Feldman SR, Bushnemm DM, Klekotka PA et al. Differences in psoriasis signs and symptom severity between patients with clear and almost clear skin in clinical practice. J Dermatol Treat. 2016;27(3):224-7.
  24. Blome C, Gosau R, Radtke MA et al. Patient-relevant goals in psoriasis. Arch Dermatol Res. 2016;308:69-78.
  25. Dermato-Info. Le psoriasis [Internet]. dermato-info.fr. [cité 29 juin 2020]. Disponible sur: https://dermato-info.fr/fr/les-maladies-de-la-peau/le-psoriasis
  26. Cedef. Item 123 ; Psoriasis. Ann Dermatol Venereol 2008 ; 135S: F113-20
  27. OMS. Psoriasis. Rapport du secrétariat. 5 avril 2013.
  28. Mrowietz U et al. Definition of treatment goals for moderate to severe psoriasis: a European consensus. Arch Dermatol Res 2011;303:1-10.
  29. Bewley A et al. Maximizing patient adherence for optimal outcomes in psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(Suppl 4):9-14.
  30. Association France Psoriasis. Fiche conseil : Hygiène et hydratation. Décembre 2016. Disponible sur le site : https://francepsoriasis.org/wp-content/uploads/2016/12/France-psoriasis-fiche-hygiene-hydratation_12_2016.pdf [consulté le 02/08/2019].
  31. Gelmetti C. Therapeutic moisturizers as adjuvant therapy for psoriasis patients. Am J Clin Dermatol 2009;10(Suppl 1):7-12.
  32. Ameli.fr. Vivre avec un psoriasis. Disponible sur le site : https://www.ameli.fr/seine-saint-denis/assure/sante/themes/psoriasis/vivre-psoriasis [consulté le 02/08/2019].

FR-IMMD-200072 - 02/2021