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      • La prise en charge de l’adhésion à l’officine3

      En tant que pharmacien d'officine ou membre d'une équipe officinale, vous avez un véritable rôle de sentinelle dans la gestion de l'adhésion de vos patients à leurs traitements.
      Au comptoir, vous disposez de moyens de détection de non-adhésion comme l’historique des délivrances d’un traitement dans vos logiciels officinaux ou dans le dossier pharmaceutique (DP).

      Divers facteurs de votre quotidien vous permettent ainsi de favoriser l'adhésion :

      • Proximité avec les patients et l’entourage,
      • Posture assurant la continuité des soins,
      • Zones dédiées aux échanges confidentiels,
      • Dispensation des produits à domicile,
      • PDA (Préparation des Doses à Administrer),
      • Entretiens en pharmacie.

       

       

      L’accompagnement du patient vers l’adhésion peut être fait en 5 étapes clés.
       

      Photo de pharmacien
      Etape 1

      Le parcours de soins est une épreuve pour le patient, et parfois pour sa famille, en raison de la multiplication des consultations, des différents spécialistes rencontrés, de la diversité des rendez-vous ou des examens… Toutes ces étapes peuvent entraîner des ruptures dans le parcours de soins. Il est donc important d’essayer d’éviter des moments de discontinuité dans la prise en charge des patients.

      L’équipe officinale, point de contact régulier et accessible, peut être un élément clé de la continuité. Pour faciliter le suivi du patient, il peut être intéressant de nommer une personne référente dans vos équipes.
       

      icone homme et femme avec bulle de discussion

      Conseils 

      Pour personnaliser cette relation et la réussir, il faut adopter la bonne attitude3 :

      • Empathie, écoute, disponibilité : poser des questions ouvertes
      • Recherche de l’engagement mutuel dans la démarche. Par ex : se fixer des objectifs
      • Espace de confidentialité essentiel, quelle que soit la durée de l’entretien

      NB : si un accompagnement est programmé avec le pharmacien avec les entretiens pharmaceutiques, il faut rappeler au patient qu’il peut sortir du dispositif quand il le souhaite

      Etape 2

      Le comportement de vos patients peut être révélateur d’une non-observance. Certains signaux sont d’ailleurs parfois identifiables :

      • Médicament non délivré (Historique du Dossier Pharmaceutique)3
      • Oubli de prise13
      • Fatigue3
      • Plaintes contre des effets indésirables (nausée, vomissements, diarrhée …)3

      Pour les détecter, vous pouvez, lors de vos échanges avec les patients, poser des questions ouvertes, non culpabilisantes et sans jugement. Cela permettra au patient de mieux exprimer ses émotions ainsi que ses difficultés.

      conseils

      Conseils 

      Pour évaluer l’observance de vos patients, téléchargez ce questionnaire d’adhésion au traitement.20

      Télécharger
      Etape 3

      Il faut savoir que d’après les patients (Collectif Interassociatif Sur la Santé – CISS), l’information sur leur pathologie et leur traitement n’est pas perçue comme étant réservée exclusivement aux médecins et il leur apparaît comme important qu’elle soit progressive et répétée pour s’intégrer dans le parcours de soins.11

      Le rôle du pharmacien et de l’équipe officinale est donc de délivrer une information claire, accessible et compréhensible. Cette information doit porter sur la pathologie, le mode d’action des traitements, les effets indésirables et les conséquences psychiques, familiales et professionnelles.

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      Conseils 

      Découvrez la plateforme AbbVie Care et n’hésitez pas à en parler à vos patients.

      Cliquez ici pour accéder au site

      Etape 4

      Notons qu’un changement de comportement n’est possible que si le patient :

      • A confiance en lui et en ses soignants,
      • Exprime ses besoins et ses peurs,
      • Repère ses pensées négatives,
      • Repère sa façon de penser, ses culpabilités,
      • Prend conscience de ses ressources, ses valeurs,
      • Établit des liens entre ses problèmes d’observance et ses complications.
      icone homme et femme avec bulle de discussion

      Conseils 

      Il faut avoir en tête l’ensemble des solutions à disposition :

      • Mise au point sur les enjeux
      • Plan de posologie adapté au mode de vie
        • Semainiers, piluliers, préparation de doses ou aide d’une infirmière
        • Modalités de prise par rapport aux repas
      • Dispositif de rappel
        •  SMS de rappel, hotlines, programmes de motivation
        • Applications mobiles (suivi de traitement, paramétrage d’alertes)
        • Solutions connectées (piluliers ou injecteurs)
      • Contact avec une association de patients, le cas échéant
      • Aide à la mise en place d’habitudes dans la prise du traitement
      Etape 5

      La collaboration avec les autres professionnels de santé est essentielle pour garantir le parcours de soins et prévenir une rupture thérapeutique.

      L’Académie Nationale de Pharmacie propose de transmettre l’information dans une lettre pharmaceutique de liaison papier ou électronique pour permettre l’échange entre pharmaciens officinaux, pharmaciens hospitaliers, médecins et autres professionnels de santé.

       

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      Conseils 

      Utiliser le carnet de suivi patient.

      Cliquez ici pour accéder aux brochures

      1. OMS/WHO. Adherence to long-term therapies.Evidence for action. 2003.
      2. Lamouroux A, Magnan A, Vervloet D. Compliance, therapeutic observance and therapeutic adherence: what do we speak about? Rev Mal Respir. 2005;22(1 Pt 1):31–4.
      3. Académie nationale de Pharmacie. Rapport. Observance des traitements médicamenteux en France. 15 décembre 2015
      4. IMS Health, CRIP. Améliorer l’observance. Traiter mieux et moins cher. 2014
      5. Cottin T et al. Observance aux traitements : concepts et déterminants. Arch Cardiovas Dis Suppl. 2012 ; 4; 291-8
      6. Nouvelles visions pour une société de la connaissance. Livre Blanc de la Fondation Concorde. L’observance des traitements : un défi aux politiques de santé. Mars 2014.
      7. Borah BJ, et al. Trends in RA patients’adherence to subcutaneous anti-TNF therapies and costs. Curr Med Res Opin 2009;25:1365-77.
      8. Storm A, et al. One in 3 prescriptions are never redeemed: Primary nonadherence in an outpatient clinic. J Am Acad Dermatol 2008;59:27-33.
      9. Zhaghloul SS, Goodfield MJD. Objective assessment of compliance with psoriasis treatment. Arch Dermatol 2004;140:408-14.
      10. LEEM. Comment améliorer l’observance ? 2012.
      11. CISS, de l’observance à l’adhésion, par la décision partagée. Quatre groupes de recommandations de la conférence citoyenne des 1er et 2 juin 2015.
      12. Filippi J. et al. Observance thérapeutique et maladies inflammatoires chroniques intestinales. Hépato-Gastro et Oncologie digestive. 2011 ; 18 (suppl 4) : S27-S32
      13. Garcia-Martin P. et al. (May 2015). Adherence to biologic treatment in patients with moderate to severe psoriasis. Journal of the American Academy of Dermatology. Suppl. 1. 72.5 : AB224.
      14. Lopez A. et al. (2013). Adherence to anti-TNF therapy in inflammatory bowel diseases: a systematic review. Inflamm. Bowel Dis. 19(7),1528-33.
      15. Beauvais C. Quand prescrire ne suffit plus … L’observance thérapeutique : un enjeu pour les rhumatologues. La lettre du rhumatologue. 2007. 337 : 3-6.
      16. Étude Opinion Way/Welcoop (2014). Patients et observance : sommes-nous tous égaux ? Étude réalisée du 17 au 19 septembre 2014.
      17. Packham J. (2017). Patient experiences, attitudes and expectations towards receiving information about anti-TNFmedication: a quantitative study. Clin Rheumatol. Doi :10.1007/s10067-017-3642-5
      18. Bovin E. et al. (2016). La non-observance thérapeutique face à une maladie au long cours à l’adolescence : conduites à risques… risques des conduites…de l’adolescent, des parents, du pédiatre… Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence. 64 , 302-307.
      19. Golay A. Une éducation thérapeutique en quatre dimensions pour diminuer la résistance au changement des patients obèses. Med Mal Metab. 2007;1,n°1 : 69-76.
      20. AMELI. Évaluation de l’observance d’un traitement médicamenteux [Internet]. [consulté 12 janv 2022]. Disponible sur: https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/5074/document/evaluation-observance-traitement_assurance-maladie.pdf
      21. Cespharm. http://www.cespharm.fr/fr/Prevention-sante/L-education-pour-la-sante/Role-du-pharmacien (consulté le 18/11/21).
      22. Conn VS. et al. Medication adherence outcomes of 771 intervention trials: systematic review and meta-analysis. Prev Med 2017; (1)99:269-76.
      23. Quintiles. Observance thérapeutique. Des leviers pour agir. 2017
      24. No authors listed (2016). Can we improve adolescent adherence? Drug & therapeutic Bulletin, 54(1),6-9
      25. Vidal. Iatrogénie médicamenteuse chez les personnes âgées : enquête, campagne de sensibilisation et actions annoncées du LEEM. 16 avril 2015.
      26. CRI. Conduite à tenir en cas de vaccination [Internet]. 2020. Disponible sur: http://www.cri-net.com/ckfinder/userfiles/files/fiches-pratiques/Anti-TNF_Nov2020/Anti_TNF_Vaccination.pdf
      27. Pham T. et al. (2014). Traitements anti-TNF alpha et suivi de la tolérance. Fiches pratiques élaborées par le Club Rhumatismes et Inflammation (CRI), Section de la Société Française de Rhumatologie (SFR). (22/06/2017). http://www.cri-net.com/fiches-pratiques-et-recommandations/dernieres-mises-a-jour/traitements-anti-tnfa-et-suivi-de-tolerance

       

      FR-ABBV-210772 - Date de publication : 04/2022

      Information Médicale et Scientifique 

      Pour toute question sur les médicaments AbbVie et leurs environnements, vous pouvez contacter le service d’Information Médicale et Scientifique au 0 800 001 289 ou [email protected]