La rectocolite hémorragique

C’est une maladie inflammatoire intestinale atteignant le rectum et parfois de façon continue tout ou partie du côlon.

Cette maladie chronique évolue par poussées, alternant avec des phases de rémission 6.

L’âge moyen de survenue de la rectocolite hémorragique est de 34 ans 6.

Plus de 225 000 personnes sont atteintes de MICI en France en 2015 dont 40% de rectocolite hémorragique 2,11.

La rectocolite hémorragique évolue par poussées, alternant avec des phases de rémission.

Manifestations cliniques 5

Manifestations digestives en période de poussée
  • Douleurs rectales avec ou sans diarrhée, rectorragie
  • Syndrome dysentérique
  • Ténesme, épreintes
  • Douleurs abdominales en cas de forte poussée
Signes généraux

En cas de forte poussée

  • Fièvre
  • Amaigrissement
  • Altération de l’état général

Lésions caractéristiques 7-9

Localisation des lésions inflammatoires
  • Rectum toujours atteint avec extension possible jusqu’au caecum
  • Iléon et anus non touchés
  • Tractus digestif supérieur non touché
Profondeur des lésions inflammatoires
  • Lésions de la muqueuse et sous-muqueuse intestinale
  • Pas de fistule
  • Sténose rare
Distribution des lésions
  • Continue, homogène

Le pharmacien d’officine est en 1 ère ligne pour repérer d’éventuels signes évocateurs et orienter vers un médecin spécialisé en gastro-entérologie, par exemple en cas de:

  • Demandes récurrentes de conseil pour diarrhée et/ou douleur abdominale avec spasmes chez des personnes jeunes (20-30 ans)
  • Signes généraux (fatigue, amaigrissement)

L'objectif des traitements de la rectocolite hémorragique est de mieux contrôler la maladie et d'améliorer ainsi la qualité de vie. Ils ne permettent pas d'en guérir.

Prise en charge médicamenteuse de la rectocolite hémorragique6,12

Lorsque les patients sont sous traitement, l’équipe officinale est en 1ère ligne pour accompagner les patients 5 :

  • En repérant d’éventuels problèmes d’observance et en insistant sur les enjeux de la prise régulière du traitement
  • En insistant, lors de la délivrance des médicaments (notamment corticoïdes ou immunosuppresseurs) sur la nécessité de respecter certaines règles d’hygiène de vie ou sur les événements qui doivent alerter (en particulier les signes d’infection)

Remis patient sur la rectocolite hémorragique

Pour vous aider au comptoir, n’hésitez pas à télécharger cette brochure pour expliquer au patient sa pathologie.

  1. Inserm. MICI. Disponible sur www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/maladies-inflammatoires-chroniques-intestin-mici. Consulté le 09/12/2019.
  2. Ameli.fr. Maladies inflammatoires ou rares ou VIH. 2017. Disponible sur le site : https://www.ameli.fr/l-assurance-maladie/statistiques-et-publications/etudes-en-sante-publique/cartographie-des-pathologies-et-des-depenses/fiches-par-pathologie/maladies-inflammatoires-ou-rares-ou-vih.php. Consulté le 05/11/2019.
  3. AFA. Enseignements de l’enquête « regards sur les Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI) ». https://www.afa.asso.fr/article/archives/2007-1/200703-enseignements-de-lenquete-qregards-sur-les-maladies-inflammatoires-chroniques-de-lintestin-mici.html. Consulté le 09/12/2019.
  4. Sartor RB. Mechanisms of disease: pathogenesis of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2006;3(7):390-407.
  5. HAS. Guide Affection de longue durée. Maladie de Crohn. Mai 2008.
  6. HAS. Guide Affection de longue durée. Rectocolite hémorragique evolutive. Mai 2008.
  7. D’après Cadiot G et al. Gastro-entérologie Nouvelle edition – Agence universitaire de la Francophonie. 2005, p 523.
  8. Dalibon P. Maladie de Crohn et rectocolite ulcéro-hémorragique, de grandes similitudes. Actualités Pharmaceutiques. 2015;54(545):20-24.
  9. Klotz C, et al. Prise en charge de la maladie de Crohn. La Presse Médicale – Gastro-entérologie 2015;44(4):411-417. Avril 2015.
  10. Vidal Recos. Maladie de Crohn. Disponible sur le site : https://www.vidal.fr/recommandations/3751/crohn_maladie_de/prise_en_charge/. Mise à jour le 19/11/2019. Consulté le 11/12/2019.
  11. Observatoire National des MICI. EPIMAD : Le plus grand registre au monde. Disponible sur le site : http://www.observatoire-crohn-rch.fr/epimad-le-plus-grand-registre-de-malades-au-monde/. Consulté le 11/12/2019.
  12. Vidal Recos. Rectocolite hémorragique. Disponible sur le site : https://www.vidal.fr/recommandations/4021/rectocolite_hemorragique/la_maladie/. Mise à jour le 19/11/2019. Consulté le 11/12/2019.
  13. HAS. La prise en charge de votre maladie de Crohn. Vivre avec une maladie de Crohn. Octobre 2008.
  14. Programme PNNS - https://www.mangerbouger.fr/PNNS - consulté le 2 juillet 2020.
  15. CREGG. Alimentation et MICI. Disponible sur le site : https://www.cregg.org/fiches-recommandations/alimentation-et-mici/. Consulté le 11/12/2019.
  16. AFA. FAQ – Que boire quand on a une MICI ? Disponible sur le site : https://www.afa.asso.fr/article/nutrition-1/faq/que-boire-quand-on-a-une-mici.html. Consulté le 11/12/2019.
  17. CHUM. Maladie de Crohn – Comment le tabac influence la maladie. 2017. Disponible sur le site : https://www.chumontreal.qc.ca/fiche/maladie-de-crohn-comment-le-tabac-influence-la-maladie. Consulté le 11/12/2019.
  18. INSERM. Sommeil : La santé vient en dormant, Science & santé, mars avril 2017, numéro 35, page 26.
  19. Bonaz B. Stress et MICI. AFA, 2007. Disponible sur : https://www.afa.asso.fr/article/archives/2007-1/200701-stress-et-mici.html. Consulté le 11/12/2019.
  20. AFA. Sport et MICI, 2013. Disponible sur : https://www.afa.asso.fr/article/vivre-avec/bouger-avec/sport.html?page=&print=1&tmpl=component. Consulté le 11/12/2019.
  21. Ghosh et al. Development of the IBD Disk: A Visual Self-administered Tool for Assessing Disability in Inflammatory Bowel Diseases, Mars 2017;

FR-IMMG-190045 - Date de publication : 11/2020