Épidémiologie

Voici quelques chiffres sur le RP :

  • Le RP a une prévalence de 0,19% en France15
  • 10 à 15% des patients atteints de psoriasis pourraient être atteints d'un RP non diagnostiqué16
  • Près de 47% des patients présentent une progression structurale après 2 ans d’évolution17

Chez les patients atteints d’un psoriasis, le risque de survenue d’un rhumatisme psoriasique  est augmenté en cas de psoriasis étendu, de psoriasis unguéal, de psoriasis du cuir chevelu et de psoriasis inversé5.

 

Le rhumatisme psoriasique et le psoriasis : des pathologies associées


Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique sont des maladies multifactorielles à composante polygénique, qui partagent des facteurs de susceptibilité génétique, immunologique et environnementaux1.

 

Facteurs de risques


On dénombre différents facteurs de risques pour le RP :

  • Facteurs génétiques comme les allèles HLA-B27 ou un allèle du gène encodant le TNFα1.
  • Facteurs immunologiques pouvant entraîner la surproduction de cytokines pro-inflammatoires qui contribue à la fois à l’initiation et à l’amplification du psoriasis et des lésions ostéo-articulaires18.
  • Facteurs environnementaux :
    • Propre au psoriasis : on pourra citer le tabac, l’alcool, l’obésité, le stress, certains agents infectieux ainsi que certains médicaments2.
    • Propre au RP : on citera les formes étendues de psoriasis, le psoriasis unguéal, le psoriasis du cuir chevelu et le psoriasis inversé (notamment interfessier et périanal)5, l’obésité et les traumatismes ostéo-articulaires3.

 

Manifestations cliniques


On distingue 2 catégories de manifestations cliniques dans le RP :

  • Manifestations rhumatologiques :
    • 96% d’atteintes périphériques18
    • 25 à 70% d’atteinte axiale19
    • 40-50% de dactylites18
    • 30-50% d’enthésites18
  • Manifestations extra-rhumatologiques : 

 

Prise en charge

Les objectifs sont nombreux22,23 :

  • Diagnostic précoce du rhumatisme psoriasique.
  • Optimisation de la qualité de vie (contrôle des symptômes, prévention des lésions structurales, normalisation fonctionnelle et participation sociale).
  • Prise en charge des manifestations extra-articulaires, du syndrome métabolique, des maladies cardiovasculaires et autres comorbidités.

 

Dix recommandations sont spécifiquement consacrées à la stratégie thérapeutique médicamenteuse23.

Pour plus d’informations détaillées sur le Rhumatisme Psoriasique, rendez-vous sur l’article qui lui est dédié !


 

  1. Chandran V. The genetics of psoriasis and psoriatic arthritis. Clin Rev Allergy Immunol. avr 2013;44(2):149‑56. 
  2. Zeng J, Luo S, Huang Y, Lu Q. Critical role of environmental factors in the pathogenesis of psoriasis. J Dermatol. août 2017;44(8):863‑72. 
  3. Thorarensen SM, Lu N, Ogdie A, Gelfand JM, Choi HK, Love TJ. Physical trauma recorded in primary care is associated with the onset of psoriatic arthritis among patients with psoriasis. Ann Rheum Dis. mars 2017;76(3):521‑5. 
  4. Langenbruch A, Radtke MA, Krensel M, Jacobi A, Reich K, Augustin M. Nail involvement as a predictor of concomitant psoriatic arthritis in patients with psoriasis. Br J Dermatol. nov 2014;171(5):1123‑8. 
  5. Wilson FC, Icen M, Crowson CS, McEvoy MT, Gabriel SE, Kremers HM. Incidence and clinical predictors of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: a population-based study. Arthritis Rheum. 15 févr 2009;61(2):233‑9. 
  6. Radtke MA, Beikert FC, Augustin M. Nail psoriasis - a treatment challenge. J Dtsch Dermatol Ges J Ger Soc Dermatol JDDG. mars 2013;11(3):203‑19; quiz 220. 
  7. Radtke MA, Langenbruch AK, Schäfer I, Herberger K, Reich K, Augustin M. Nail psoriasis as a severity indicator: results from the PsoReal study. Patient Relat Outcome Meas. 22 déc 2010;2:1‑6. 
  8. Richert B, Caucanas M. Epidemiology of Nail Psoriasis. In: Nail psoriasis : from A to Z. Springer; 2014. p. 1‑7. 
  9. Nieradko-Iwanicka B. Nail psoriasis - what a rheumatologist should know about. Reumatologia. 2017;55(1):44‑7. 
  10. Baran R. How to diagnose and treat psoriasis of the nails. Presse Med. nov 2014;43(11):1251‑9. 
  11. Pasch MC. Nail Psoriasis: A Review of Treatment Options. Drugs. 2016;76(6):675‑705. 
  12. Baran R. The burden of nail psoriasis: an introduction. Dermatol Basel Switz. 2010;221(Suppl 1):1‑5. 
  13. Ortonne JP, Baran R, Corvest M, Schmitt C, Voisard JJ, Taieb C. Development and validation of nail psoriasis quality of life  scale (NPQ10). J Eur Acad Dermatol Venereol JEADV. janv 2010;24(1):22‑7. 
  14. Manhart R, Rich P. Nail psoriasis. Clin Exp Rheumatol. oct 2015;33(5 Suppl 93):S7-13. 
  15. Saraux A, Guillemin F, Guggenbuhl P, Roux C, Fardellone P, Le Bihan E, et al. Prevalence of spondyloarthropathies in France: 2001. Ann Rheum Dis. oct 2005;64(10):1431‑5. 
  16. Villani AP, Rouzaud M, Sevrain M, Barnetche T, Paul C, Richard M-A, et al. Prevalence of undiagnosed psoriatic arthritis among psoriasis patients: Systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. août 2015;73(2):242‑8. 
  17. Kane D, Stafford L, Bresnihan B, FitzGerald O. A prospective, clinical and radiological study of early psoriatic arthritis: an early synovitis clinic experience. Rheumatol Oxf Engl. déc 2003;42(12):1460‑8. 
  18. Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD. Psoriatic Arthritis. N Engl J Med. 09 2017;376(10):957‑70.
  19. Baraliakos X, Coates LC, Braun J. The involvement of the spine in psoriatic arthritis. Clin Exp Rheumatol. oct 2015;33(5 Suppl 93):S31-35.
  20. Zebulon N, et al. Prevalence and characteristics of uveitis in spondyloarthropaties: a systematic literature review. Ann Rheum Dis. 2008;67(7):955-969.
  21. Lai TL, Pang HT, Cheuk YY, Yip ML. Psoriatic nail involvement and its relationship with distal interphalangeal joint disease. Clin Rheumatol. août 2016;35(8):2031‑7. 
  22. Coates LC, Kavanaugh A, Mease PJ, Soriano ER, Laura Acosta-Felquer M, Armstrong AW, et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis 2015 Treatment Recommendations for Psoriatic Arthritis. Arthritis Rheumatol Hoboken NJ. 2016;68(5):1060‑71. 
  23. Gossec L, Smolen JS, Ramiro S, de Wit M, Cutolo M, Dougados M, et al. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis. mars 2016;75(3):499‑510. 

FR-IMMR-200019 - 06/2020