La Maladie de Crohn

 

Définition

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire intestinale pouvant atteindre tous les segments du tube digestif 13.

C’est une maladie chronique évoluant par poussées, alternées avec des phases de rémission 13.

 

Les 2 symptômes les plus fréquents sont : douleurs abdominales et diarrhée28.

 

Manifestations cliniques13

Les principaux symptômes lors du diagnostic sont :

Symptômes digestifs Symptômes généraux
  • Douleurs abdominales (spasmes, syndrome d’obstruction intestinale), nausées, vomissements
  • Parfois syndrome abdominal aigu, notamment tableau d’appendicite aiguë
  • Diarrhée avec ou sans rectorragie, syndrome dysentérique
  • Signes ano-périnéaux : douleurs, écoulement, …
  • Fatigue, amaigrissement, anorexie
  • Fièvre
  • Pâleur, dyspnée (anémie)

 

Éléments pouvant indiquer une maladie de Crohn

En pratique, voici aussi les éléments pouvant mener vers une suspicion de la maladie :

  • Diarrhée chronique avec augmentation de la protéine C réactive/anémie/carence martiale sur le plan biologique13,28
  • Diarrhée chronique avec altération de l’état général/fièvre28
  • Sujet jeune/antécédents familiaux de MICI au premier degré29
  • Syndrome pseudo-appendiculaire28
  • Fistule/abcès ano-périnéal28

La présence de lésions ano-périnéanales chez des patients jeunes est un fort marqueur prédictif d’une maladie de Crohn29,30.


Cependant, il est souvent difficile de détecter une MICI en se basant sur les symptômes et la biologie standard car :

  • 1 français sur 4 présente des troubles fonctionnels intestinaux (douleurs abdominales, diarrhée) 
  • Symptômes non spécifiques28 

 

Stratégie de prise en charge13,31

Les objectifs de la prise en charge globale du patient sont :

  • Traiter les poussées et prévenir les rechutes. 
  • Prévenir, détecter et traiter précocement les complications de l’histoire naturelle de la maladie et des traitements.
  • Assurer la prise en charge psychologique.
  • Veiller à maintenir un état nutritionnel correct et, chez l’enfant, permettre une croissance satisfaisante. 
  • Contribuer à l’éducation du patient et le cas échéant de ses proches. 
  • Améliorer la qualité de vie.

La stratégie de prise en charge repose sur une coordination entre le médecin traitant et l’hépato-gastro-entérologue. D’autres professionnels de santé peuvent être impliqués comme les infirmiers, les diététiciens …

En cas de poussée aiguë, l’hospitalisation
peut être envisagée pour réajuster le traitement dans de meilleures conditions.

La fréquence de visite chez le médecin est à adapter selon la persistance, l’atténuation ou la réapparition des poussées.
La consultation chez le gastro-entérologue devrait être d’une à 2 fois par an lorsque la maladie est en rémission (ou plus si non stabilisée).


Les objectifs de ce suivi sont :

  • Prévenir et diagnostiquer une poussée, une aggravation ou une complication.
  • Surveiller l’efficacité, la tolérance et l’observance des traitements prescrits. 
  • Poursuivre l’éducation thérapeutique du patient et le cas échéant des proches. 
  • S’assurer périodiquement que tous les aspects de la prise en charge ont été bien considérés. 

 

N’hésitez pas à aller consulter nos contenus sur :


 

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FR-IMMR-200016 - 06/2020