Définition 


Les Manifestations Extra-Articulaires (MEA) accompagnent fréquemment les spondyloarthrites. Elles ont un lien pathogénique avec les spondyloarthrites et peuvent aider à leur diagnostic1.
Elles peuvent survenir à tout moment de l’évolution de la maladie et leur activité fluctue avec les symptômes articulaires axiaux ou périphériques. Le lien entre spondyloarthrite et MEA implique la présence d’une inflammation systémique1.

Trois pathologies sont considérées comme des MEA indiscutablement liées aux spondyloarthrites :

Elles font partie des recommandations du groupe d’experts de l’ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) de 2017 concernant le diagnostic des spondyloarthrites axiales et périphériques (rhumatisme psoriasique)1,2.

 

Les risques des MEA 

 

Dans le cas d’une spondyloarthrite axiale 

En présence d’une MEA, les risques de développer d’autres MEA sont importants3 :
 

Prévalence de risque de MEA par type de patient
  Psoriasis Uvéite MICI
Patients avec psoriasis   48% 12,5%
Patients avec uvéite 18,2%   10,6%
Patients avec MICI 23,9% 45,4%  


Le risque de développer des MEA est plus élevé dans la 1ère année suivant le diagnostic4.

On observe :

  • Une progression de l’activité de la maladie* en cas de spondylarthrite ankylosante associée à un psoriasis et/ou une MICI.
  • Une progression radiologique de la maladie* en cas de spondylarthrite ankylosante associée à une uvéite versus une spondylarthrite ankylosante seule3.
     

Dans le cas d’un Rhumatisme Psoriasique (RP)

La prévalence des MEA est significativement plus élevée :

  • En cas d’atteinte axiale versus atteinte périphérique (p<0,0001)5.
  • En cas de RP « établi » ⩾ 2 ans versus RP récent < 2 ans (p=0,03)5.

* Sur une base de données de 4 953 patients atteints de spondylarthrite ankylosante, le nombre de patients avec 3 MEA est plus important que celui attendu (42 patients observés / 25 attendus3).

 

En savoir plus sur les MEA


Pour avoir plus d’informations concernant les différentes MEA citées dans cet article, n’hésitez pas à parcourir nos autres contenus :

 

 

  1. Stolwijk C. Extra-articular manifestations and comorbidities in spondyloarthritis : epidemiological and clinical aspects. Maastricht : Maastricht University. 2015:1-187.
  2. Sepriano A, et al. Predictive validity of the ASAS classification criteria for axial and peripheral spondyloarthritis after follow-up in the ASAS cohort: a final analysis. Ann Rheum Dis. 2016;75(6):1034-42.
  3. Brophy S, et al. Inflammatory eye, skin, and bowel disease in spondyloarthritis: genetic, phenotypic, and environmental factors. J Rheumatol. 2001;28(12):2667-2673
  4. Stolwijk C, et al. The epidemiology of extra-articular manifestations in ankylosing spondylitis: a population-based matched cohort study. Ann Rheum Dis. 2015;74(7):1373-8. 
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  6. Mielants H, et al. Extraarticular manifestation. Clin Exp Rheumatol. 2009;27(suppl55):S56-S61. 
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  8. El Maghraoui A. Extra-articular manifestations of ankylosing spondylitis : Prevalence characteristics and therapeutic implications. Eur J lntern Med.2011;22(6):554-60.
  9. Rudwaleit M, et al. Ankylosing spondylitis and bowel disease. Best Prac Res Clin Rheumatol. 2006; 20(3):451-471.
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  14. HAS. Guide médecin sur la rectocolite hémorragique [Internet]. 2008. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2008-06/guide_medecin_rch_web.pdf
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  30. Bouchard D ; Recommandations pour la pratique clinique des lésions ano-périnéales de la maladie de Crohn 2014; 2015
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FR-IMMR-200016 - 06/2020