Les recommandations STRIDE (Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease*)

 

La stratégie de « Treat-to-Target » consiste à 1,4 :

  • Surveiller de manière rapprochée le patient (symptômes) et son intestin (endoscopie) afin d’obtenir une rémission complète.
  • Avec des précisions sur les délais à respecter avant de se prononcer sur l’efficacité d’un traitement et sur l’évolution de la maladie

*Sélection des cibles thérapeutiques dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin


Avis de Florent Gonzalez dans la rectocolite hémorragique

Les recommandations STRIDE ont eu le mérite de redéfinir les objectifs du traitement de la rectocolite hémorragique en positionnant la cicatrisation endoscopique en tant qu’objectif essentiel au même titre que la rémission des principaux symptômes de la maladie (PRO*).

Si la cicatrisation endoscopique est devenue une cible thérapeutique, c’est parce qu’elle a été associée à une évolution plus favorable dans plusieurs études prospectives. Une cicatrisation endoscopique qui n’est pas atteinte implique une optimisation thérapeutique, particulièrement chez les patients à risque de complication, à condition qu’elle soit bien tolérée 2,4.

*PRO : patient reported outcome, c’est-à-dire les données rapportées par le patient

 

Le critère composite de la rémission profonde dans la RCH

 

Mesures complémentaires

  • Biomarqueurs : CRP* et CF** sont des mesures complémentaires de l’inflammation mais pas des cibles thérapeutiques
  • Histologie : la rémission histologique n’est pas retenue comme une cible

*CRP : Protéine C-réactive
**CF : Calprotectine fécale


Avis de Florent Gonzalez dans la maladie de Crohn

Les recommandations STRIDE ont eu le mérite de redéfinir les objectifs du traitement de la maladie de Crohn en positionnant la cicatrisation endoscopique en tant qu’objectif essentiel au même titre que la rémission des principaux symptômes de la maladie (PRO*).

Si la cicatrisation endoscopique est devenue une cible thérapeutique, c’est parce qu’elle a été associée à une évolution plus favorable dans plusieurs études prospectives. Une cicatrisation endoscopique qui n’est pas atteinte implique une optimisation thérapeutique, particulièrement chez les patients à risque de complication, à condition qu’elle soit bien tolérée 4.

*PRO : patient reported outcome, c’est-à-dire les données rapportées par le patient

 

Le critère composite de la rémission profonde dans la maladie de Crohn

 

Mesures complémentaires

  • Biomarqueurs : CRP* et CF** sont des mesures complémentaires de l’inflammation mais pas des cibles thérapeutiques
  • Histologie : la rémission histologique n’est pas retenue comme une cible

*CRP : Protéine C-réactive
**CF : Calprotectine fécale



À lire aussi

Échographie gastro-intestinale

Partenariats


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  3. Liverani E, Scaioli E, Digby RJ, et al. How to predict clinical relapse in inflammatory bowel disease patients. World J Gastroenterol. 2016;22(3):1017-33.
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FR-IMMG-190054 - 03/2020