Classification et scores cliniques et endoscopiques en gastro-entérologie
Le plus classique, créé pour évaluer l’efficacité de certains traitements de la maladie de Crohn, le CDAI, encore appelé indice de Best, est un score essentiellement clinique (7 des 8 variables). Établi à partir d’une étude par régression multiple, il a été validé de manière prospective, et est utilisé dans la majorité des grands essais cliniques8.
Le score CDAI peut être interprété ainsi :
- Inférieur à 150 : maladie de Crohn inactive
- Compris entre 150 et 450 : maladie de Crohn active
- Supérieur à 450 : maladie de Crohn sévère
L’indice de Harvey-Bradshaw est d’une utilisation plus facile que le CDAI en pratique quotidienne, le recueil des données est réalisé lors de la consultation. Cependant des fluctuations importantes peuvent être observées d’un jour à l’autre. Il est étroitement corrélé au CDAI9.
| Valeur | ||
| Bien-être général | Bon | 0 |
| Moyen | 1 | |
| Médiocre | 2 | |
| Mauvais | 3 | |
| Très mauvais | 4 | |
| Douleurs abdominales | Absentes | 0 |
| Faibles | 1 | |
| Moyennes | 2 | |
| Intenses | 3 | |
| Selles liquides | Nombre par jour | |
| Masse abdominales | Absente | 0 |
| Douteuse | 1 | |
| Certaine | 2 | |
| Certaines avec défense | 3 | |
| Signes extra-digestifs, fistule, fissure anale | 1 point par item présent | |
La somme des points donne un score :
- Score inférieur à 4 : maladie inactive
- Score compris entre 4 et 8 : maladie active minime
- Score compris entre 8 et 12 : maladie active modérée
- Score supérieur à 12 : maladie active sévère
II s’agit d’un indice d’activité clinico-endoscopique proposé dans Ia rectocolite hémorragique. Il comporte des données cliniques et endoscopiques que l’on peut recueillir lors d’une consultation5.
| Score | ||
| Fréquence des selles | Normale | 0 |
| 1 à 2 > nombre habituel | 1 | |
| 3 à 4 > nombre habituel | 2 | |
| 5 ou plus au nombre habituel | 3 | |
| Sang dans les selles | Absent | 0 |
| < 50 % | 1 | |
| > 50 % | 2 | |
| Évacuation sang pur | 3 | |
| Rectosigmoidoscopie | Score endoscopique | 0-3 |
| Appréciation globale | Quiescente | 0 |
| Activité légère | 1 | |
| Activité modérée | 2 | |
| Maladie sévère | 3 | |
La somme des points donne un score :
- Score ⩽ 2 points (pas de sous-score > 1) : maladie inactive
- Score compris entre 3 et 5 points : activité faible
- Score compris entre 6 et 10 points : activité modérée
- Score de 11-12 points : activité sévère
À lire aussi
- D’après The Paris endoscopic classification of superficial neoplasic lésions: esophagus, stomach, and colon: Gastrointest Endosc 2003;58:53-43
- D’après Huang Q. et al. Gastroinstest Endosc 2004;60:520-6
- Recommandations de la SFED. Mucosectomie rectocolique. Septembre 2008
- D’après Mary JY, Modigliani R. Gut 1989;30:983-989
- Bounik Y et al. Colon Rectum 2009.3 :101-106
- Dignass A et al. Second EUROPEAN evidence-based Consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis : Definitions and diagnosis. Journal of Crohn’s ans Colitis (2012)
- Travis SP. et al. Gut. 2012 Apr;61(4):535-42.
- Best W.R., Becktel J.M. Singleton JW et al. Development of a Crohn’s disease activity index. Gastroenterology 1976; 70:439-444
- Harvey RF, Bradshaw JM. A simple index of Crohn’s-disease activity. Lancet 1980;1:514.
FR-IMMG-200040 - 11/2020