Maladie de Crohn 

Le plus classique, créé pour évaluer l’efficacité de certains traitements de la maladie de Crohn, le CDAI, encore appelé indice de Best, est un score essentiellement clinique (7 des 8 variables). Établi à partir d’une étude par régression multiple, il a été validé de manière prospective, et est utilisé dans la majorité des grands essais cliniques8.

Le score CDAI peut être interprété ainsi :   

  • Inférieur à 150 : maladie de Crohn inactive
  • Compris entre 150 et 450 : maladie de Crohn active
  • Supérieur à 450 : maladie de Crohn sévère

L’indice de Harvey-Bradshaw est d’une utilisation plus facile que le CDAI en pratique quotidienne, le recueil des données est réalisé lors de la consultation. Cependant des fluctuations importantes peuvent être observées d’un jour à l’autre. Il est étroitement corrélé au CDAI9

 

  Valeur
Bien-être général  Bon 0
 Moyen 1
 Médiocre 2
 Mauvais 3
 Très mauvais  4
Douleurs abdominales  Absentes 0
 Faibles 1
 Moyennes 2
 Intenses 3
Selles liquides Nombre par jour
Masse abdominales  Absente 0
 Douteuse 1
 Certaine 2
 Certaines avec défense 3
Signes extra-digestifs, fistule, fissure anale 1 point par item présent

La somme des points donne un score :

  • Score inférieur à 4 : maladie inactive
  • Score compris entre 4 et 8 : maladie active minime
  • Score compris entre 8 et 12 : maladie active modérée
  • Score supérieur à 12  : maladie active sévère

 

Rectocolite hémorragique

II s’agit d’un indice d’activité clinico-endoscopique proposé dans Ia rectocolite hémorragique. Il comporte des données cliniques et endoscopiques que l’on peut recueillir lors d’une consultation5

 

  Score
Fréquence des selles   Normale 0
 1 à 2 > nombre habituel 1
 3 à 4 > nombre habituel 2
 5 ou plus au nombre habituel 3
Sang dans les selles  Absent 0
 < 50 % 1
 > 50 % 2
 Évacuation sang pur
Rectosigmoidoscopie  Score endoscopique    0-3
Appréciation globale  Quiescente 0
 Activité légère 1
 Activité modérée 2
 Maladie sévère  3

La somme des points donne un score :

  • Score ⩽ 2 points (pas de sous-score > 1) : maladie inactive
  • Score compris entre 3 et 5 points : activité faible
  • Score compris entre 6 et 10 points  : activité modérée
  • Score de 11-12 points  : activité sévère


À lire aussi

La maladie de Crohn

La rectocolite hémorragique

Partenariats



  1. D’après The Paris endoscopic classification of superficial neoplasic lésions: esophagus, stomach, and colon: Gastrointest Endosc 2003;58:53-43
  2. D’après Huang Q. et al. Gastroinstest Endosc 2004;60:520-6
  3. Recommandations de la SFED. Mucosectomie rectocolique. Septembre 2008
  4. D’après Mary JY, Modigliani R. Gut 1989;30:983-989
  5. Bounik Y et al. Colon Rectum 2009.3 :101-106
  6. Dignass A et al. Second EUROPEAN evidence-based Consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis : Definitions and diagnosis. Journal of Crohn’s ans Colitis (2012)
  7. Travis SP. et al. Gut. 2012 Apr;61(4):535-42.
  8. Best W.R., Becktel J.M. Singleton JW et al. Development of a Crohn’s disease activity index. Gastroenterology 1976; 70:439-444
  9. Harvey RF, Bradshaw JM. A simple index of Crohn’s-disease activity. Lancet 1980;1:514.

FR-IMMG-200040 - 11/2020